許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據《中共許昌市委辦公室、許昌市人民政府辦公室印發(fā)〈建安區(qū)機構改革方案〉的通知》（室文〔2019〕8號），制定本規(guī)定。

第二條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉變。完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

第四條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委、區(qū)委決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、規(guī)章，組織實施醫(yī)療保障制度相關規(guī)劃、標準；擬訂醫(yī)療保障工作相關規(guī)范性文件。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等辦法，貫徹執(zhí)行藥品價格、醫(yī)療服務價格和重要收費標準，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標采購政策；貫徹執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標采購辦法，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法；負責醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的評估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算辦法，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

1．與許昌市建安區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。許昌市建安區(qū)衛(wèi)生健康委員會、許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2．與許昌市建安區(qū)人力資源和社會保障局的有關職責分工。許昌市建安區(qū)人力資源和社會保障局、許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經辦服務效率。

第五條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構： 

（一）辦公室。負責機關管理、保障等日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財務股（政務服務股）。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設；組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔機關有關規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔行政復議、行政應訴有關工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作；承擔本部門的行政審批和政務服務工作；貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法；組織推進醫(yī)保支付方式改革。

（三）待遇保障股。貫徹執(zhí)行職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革；貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法和結算辦法；負責醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的評估確定。

（四）醫(yī)藥和基金監(jiān)管股。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等辦法，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法；推進招標采購平臺建設；貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第六條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局機關行政編制12名。暫核定局長1名，副局長3名；股級領導職數4名。

第七條  許昌市建安區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由區(qū)委負責解釋，具體工作由區(qū)委編辦承擔，規(guī)定的調整由區(qū)委編辦按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年4月6日起施行。