許昌市醫(yī)療保障局

一、主要職責：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省有關醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、規(guī)章，研究擬訂全市醫(yī)療保障制度相關規(guī)范性文件和規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等辦法，負責組織制定和調整市管藥品價格、醫(yī)療服務價格和重要收費標準，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行全省藥品及醫(yī)用耗材招標采購政策；擬訂全市藥品及醫(yī)用耗材招標采購辦法并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）擬訂全市醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；負責醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的評估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圖內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算辦法，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

二、內(nèi)設機構：

許昌市醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室。負責機關管理、保障等日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財務科（政務服務科）。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設；組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔機關有關規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔行政復議、行政應訴有關工作；承擔機關財務、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；承擔本部門的行政審批和政務服務工作。

（三）待遇保障科。擬訂全市職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。

（四）醫(yī)藥服務管理科。擬訂全市醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，擬訂全市醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施；擬訂醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算辦法；負責醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的評估確定；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等辦法并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監(jiān)督實施；推進招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。