許昌市魏都區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共許昌市委辦公室 許昌市人民政府辦公室印發(fā)<魏都區(qū)機構(gòu)改革方案>的通知》（室文〔2019〕7號），制定本規(guī)定。

第二條  許昌市魏都區(qū)醫(yī)療保障局(以下簡稱區(qū))是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

第四條  區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和省委、市委和區(qū)委決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、企業(yè)離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、規(guī)章，根據(jù)全區(qū)醫(yī)療保障制度相關(guān)規(guī)范性文件和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)組織實施。

（二）根據(jù)全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制，推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行我省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行全省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策；按照藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購辦法監(jiān)督實施。

（六）根據(jù)全區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法組織實施；負責(zé)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)的評估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與區(qū)人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務(wù)平臺建設(shè)，社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

第五條  區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

(一)辦公室。負責(zé)機關(guān)管理、保障等日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔(dān)機關(guān)和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。

(二)綜合股。推進醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；組織實施全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔(dān)機關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作;承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、兩定支付、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；承擔(dān)本部門的行政審批和政務(wù)服務(wù)工作。

貫徹執(zhí)行全區(qū)職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。

按照醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

根據(jù)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制；負責(zé)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)的評估確定；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。按照藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等辦法組織實施；按照藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理辦法監(jiān)督實施。

第六條  區(qū)醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制6名。暫核定局長1名，副局長2名；股級職數(shù)2名。

第七條  區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由中共許昌市魏都區(qū)委負責(zé)解釋，具體工作由中共許昌市魏都區(qū)委機構(gòu)編制委員會辦公室承擔(dān)，其調(diào)整由中共魏都區(qū)委機構(gòu)編制委員會辦公室按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年4月6日起施行。