佳木斯市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

主要職責(zé)：

一、貫徹落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)本單位、本系統(tǒng)黨建工作的主體責(zé)任，以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)，深入推進(jìn)反腐敗斗爭(zhēng)；以提升組織力為重點(diǎn)，加強(qiáng)黨的基層組織標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，不斷提高黨的建設(shè)質(zhì)量。

二、貫徹執(zhí)行國(guó)家、省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

三、組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

四、組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

五、執(zhí)行黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織落實(shí)納入醫(yī)保目錄藥品的維護(hù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑的審核工作。

六、組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

七、制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

八、制定完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

九、負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

十、組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)向商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo)采購(gòu)，監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行和待遇落實(shí)。

十一、完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

十二、職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

十三、與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

一、辦公室（法規(guī)科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。參與起草規(guī)范性文件工作，對(duì)其合法性審查把關(guān)。負(fù)責(zé)依法行政，各類清單的建立及流程再造工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

二、待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)籌資和待遇政策，醫(yī)療救助保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

三、醫(yī)藥服務(wù)管理科。組織落實(shí)黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)納入醫(yī)保目錄藥品維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑審核等相關(guān)工作。擬訂完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)，組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

四、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作。

五、基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制、安全防控和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)行為監(jiān)督檢查和基金內(nèi)部審計(jì)工作。

機(jī)關(guān)黨委。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。其辦事機(jī)構(gòu)與辦公室合署辦公。

佳木斯市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)

于嘉龍?黨組書記、局長(zhǎng)

柴??華?黨組成員、副局長(zhǎng)

劉延光?黨組成員、副局長(zhǎng)

韓俊峰?黨組成員

下屬單位職責(zé)：

佳木斯市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心貫徹落實(shí)省委、市委的方針政策和決策部署。主要職責(zé)是：

（一）承擔(dān)市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育）和職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、費(fèi)用核定、醫(yī)療待遇核算經(jīng)辦服務(wù)。

（二）承擔(dān)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)參保登記、費(fèi)用核定、醫(yī)療待遇核算經(jīng)辦服務(wù)。

（三）承擔(dān)市區(qū)低保特困等貧困人口的社會(huì)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)。

（四）承擔(dān)市區(qū)離休干部和1-6級(jí)革命傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)辦服務(wù)。

（五）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金預(yù)算編制和基金的統(tǒng)收統(tǒng)支工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)核定，基金撥付審核工作。

（六）負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)相關(guān)政策及組織實(shí)施。

（七）負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)定、協(xié)議簽訂和履行協(xié)議情況的管理考核；承擔(dān)全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助的稽核工作。

（八）落實(shí)國(guó)家、省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃；承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

（九）負(fù)責(zé)醫(yī)藥、醫(yī)用耗材價(jià)格相關(guān)政策的落實(shí)，承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格、配送、使用信息監(jiān)測(cè)等工作。

（十）負(fù)責(zé)對(duì)所轄縣（市）醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（十一）完成佳木斯市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

領(lǐng)導(dǎo)信息：

韓俊峰?主任

高彩虹?副主任

王俊群?三級(jí)調(diào)研員

聯(lián)系方式：
辦公地址：佳木斯市長(zhǎng)安西路818號(hào)機(jī)關(guān)中心3號(hào)樓8樓837室
辦公時(shí)間：上午8:30-12:00??下午13:30-17:00（周末及法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：電話0454-8888410