禹州市醫(yī)療保障局

禹州市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級(jí)。主要職能是完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

一、單位工作職責(zé)

1．市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和省委、許昌市委、禹州市委決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

2．貫徹執(zhí)行國(guó)家、省和許昌市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、二級(jí)乙等以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)章、地方性法規(guī)和規(guī)范性文件，研究擬訂全市醫(yī)療保障制度相關(guān)規(guī)范性文件和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

3．組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

4．組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

5．貫徹執(zhí)行省、許昌市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

6．組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法，負(fù)責(zé)組織制定和調(diào)整市管藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和重要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

7．貫徹執(zhí)行全省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策；擬訂全市藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

8．?dāng)M訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)估確定；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

9．負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

10．完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

二、單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及主要職能

1．辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)管理、保障等日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、機(jī)要、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。

2．法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股（政務(wù)服務(wù)股）。推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作；承擔(dān)本部門的行政審批和政務(wù)服務(wù)工作。

3．待遇保障股。擬定全市職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

4．醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹執(zhí)行省、許昌市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬訂全市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算辦法；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)估確定；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度；擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實(shí)施；推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

5．基金監(jiān)管股。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。 

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