棗莊市嶧城區(qū)醫(yī)療保障局

(一)負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

(二)監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

(五)組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格信息監(jiān)測制度。

(六)組織監(jiān)督實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策。

(七)制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全區(qū)醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

一、內設機構

(一)辦公室(掛基金監(jiān)督管理股牌子)。

職責:負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政務公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設和教育培訓工作，負責局機關離退休人員的管理服務工作，指導所屬單位離退休人員的管理服務工作。組織起草醫(yī)療保障領域的規(guī)范性文件和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內權責清單，深化簡政放權，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權力運行流程，推進政務服務標準化。組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關和所屬單位財務、資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算建議草案。負責醫(yī)療保障數(shù)據統(tǒng)計分析。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。牽頭醫(yī)保系統(tǒng)營商環(huán)境優(yōu)化、群眾滿意度提升工作。承擔人才隊伍建設工作。

(二)待遇保障和醫(yī)藥服務管理股(掛醫(yī)藥價格和招標采購股牌子)。

職責:組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市、區(qū)財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格信息監(jiān)測制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施。

二、所屬事業(yè)單位

區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心

職責:1.承擔區(qū)級醫(yī)療保險、生育保險等社會保險的權益記錄、待遇支付、基金管理等經辦業(yè)務。2.承擔區(qū)級定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理。3.承擔醫(yī)保信息化建設、運行維護和全區(qū)醫(yī)療保障基金統(tǒng)計、運行分析工作。4.承擔區(qū)級醫(yī)療保險參保登記、申報核定等征繳工作。5.為全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經辦業(yè)務和醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作提供咨詢服務。6.完成區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他任務。