黃石市下陸區(qū)醫(yī)療保障局

機構設置：

辦公室、醫(yī)療機構服務中心

主要職責：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

（二）加強全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責基本醫(yī)療保險經辦服務工作。承辦流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系的申請受理、辦理轉移；參保人員參保繳費相關經辦工作；職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理相關經辦服務工作；參保人員異地就醫(yī)申請、受理、審核相關工作；參保人員及定點機構使用特殊藥品費用的申報、初審相關工作；基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病補助待遇評審的受理、初核工作；生育保險待遇資格認定（備案）及參保人報銷待遇申請工作。

（四）負責城鄉(xiāng)居民（含困難對象）的參保服務管理工作，負責醫(yī)療救助管理和組織實施工作。

（五）組織實施全區(qū)離休干部醫(yī)療保障待遇政策，并負責醫(yī)療保障待遇落實工作。

（六）做好定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用審核、結算、支付工作。負責轄區(qū)內一級醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、診所（衛(wèi)生服務站）及轄區(qū)內零售藥店的醫(yī)藥費用申請、受理、審核、復核、結算、支付等工作。

（七）負責“兩定”機構醫(yī)保服務協(xié)議簽訂及日常監(jiān)管工作，負責轄區(qū)內一級醫(yī)療機構（衛(wèi)生服務中心)、診所（衛(wèi)生服務站）、零售藥店的醫(yī)保服務協(xié)議簽訂和日常監(jiān)督管理。

（八）加強醫(yī)療服務價格管理，負責轄區(qū)內一級醫(yī)療機構（衛(wèi)生服務中心）藥品及醫(yī)用耗材的使用管理，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（九）完成上級交辦的其它任務。

（十）職能轉變。

區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本保險制度和大病保險制度，建立健全全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。

與區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。