紅安縣醫(yī)療保障局

紅安縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委、縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市和縣關于醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)，組織實施醫(yī)療保障相關政策措施、規(guī)劃和標準。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄并組織實施相應的支付標準。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，完善價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，推進藥品和醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理、費用結算和醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)政策措施。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變。縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕參保人員負擔。

（十一）有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機構設置

1、辦公室

股室職責：負責機關日常運轉工作，承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、電子政務、政務公開、機關財務、資產管理等工作。負責局機關和所屬事業(yè)單位黨群工作。承擔局機關和所屬事業(yè)單位干部人事、機構編制、人才隊伍建設工作。監(jiān)督指導所屬事業(yè)單位的財務、國有資產管理工作。

2、待遇保障股（政策法規(guī)股）

股室職責：組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織實施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。推進長期護理保險制度改革。組織實施全縣醫(yī)療保障的政策措施、規(guī)劃和標準。負責本部門規(guī)范性文件合法性審查。承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作。

3、醫(yī)藥服務管理股

股室職責：擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。起草擬定兩定醫(yī)藥機構管理辦法和準入、退出政策并組織實施。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標采購及結算管理政策措施，推進招標采購平臺建設。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。組織實施職工退休免繳費人員和特殊慢性病資格認定工作。

4、基金監(jiān)督股（信息股）

組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，負責內部審計工作，指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構加強基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障信用評價、信息披露制度和基金安全防控機制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。