紅安縣醫(yī)療保障局

紅安縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委、市委、縣委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市和縣關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)，組織實(shí)施醫(yī)療保障相關(guān)政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄并組織實(shí)施相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，完善價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策措施。

（九）完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機(jī)構(gòu)設(shè)置

1、辦公室

股室職責(zé)：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、電子政務(wù)、政務(wù)公開(kāi)、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位黨群工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、人才隊(duì)伍建設(shè)工作。監(jiān)督指導(dǎo)所屬事業(yè)單位的財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理工作。

2、待遇保障股（政策法規(guī)股）

股室職責(zé)：組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障的政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)本部門(mén)規(guī)范性文件合法性審查。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。

3、醫(yī)藥服務(wù)管理股

股室職責(zé)：擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。起草擬定兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法和準(zhǔn)入、退出政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)及結(jié)算管理政策措施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施職工退休免繳費(fèi)人員和特殊慢性病資格認(rèn)定工作。

4、基金監(jiān)督股（信息股）

組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)、信息披露制度和基金安全防控機(jī)制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。