嘉禾縣醫(yī)療保障局

嘉禾縣醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。

下設(shè)機(jī)構(gòu)：嘉禾縣醫(yī)療保障事務(wù)中心

辦公地址：嘉禾縣嘉府路5號(hào)政務(wù)中心1樓（業(yè)務(wù)大廳）

業(yè)務(wù)咨詢(xún)辦理電話(huà)：0735-6895395、0735-6633376

郵政編碼：424500

辦公時(shí)間：上午8: 30-12:00  下午14: 00-17:00??（全年）

一、主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)部門(mén)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策和規(guī)劃。擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的實(shí)施方案、辦法、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)部門(mén)制定的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域醫(yī)療保障監(jiān)督管理實(shí)施辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)部門(mén)制定的醫(yī)療保障籌資和待遇政策。擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資、待遇標(biāo)準(zhǔn)和政策實(shí)施辦法，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；健全完善大病保險(xiǎn)制度，落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)制定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案，擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案。

（四）組織實(shí)施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄及其準(zhǔn)入談判規(guī)則和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，實(shí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，實(shí)行價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理。指導(dǎo)有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定并組織實(shí)施本行政區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織實(shí)施和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室（規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股）。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)文電、文秘、會(huì)務(wù)、督查、機(jī)要、保密、檔案、信訪(fǎng)、應(yīng)急、值班、接待、后勤保障、安全、考核、綜治、武裝、統(tǒng)戰(zhàn)、創(chuàng)建、招商引資、群團(tuán)工作、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、建議提案辦理、政務(wù)協(xié)調(diào)、對(duì)外合作交流以及黨務(wù)、干部、人事、機(jī)構(gòu)編制、離退休人員管理服務(wù)等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察、隊(duì)伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。組織擬訂本行政區(qū)域醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和報(bào)送備案工作；承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作；承擔(dān)本部門(mén)權(quán)責(zé)清單制度建設(shè)有關(guān)工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理及基金數(shù)據(jù)分析、各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制與匯總，指導(dǎo)監(jiān)督所屬單位財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理工作。承擔(dān)本行政區(qū)域醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案的編制。擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域醫(yī)療保障系統(tǒng)信息化建設(shè)的規(guī)劃，指導(dǎo)和推進(jìn)本行政區(qū)域醫(yī)療保障信息化和智能化平臺(tái)建設(shè)。

（二）待遇保障股（醫(yī)藥服務(wù)管理股）擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負(fù)責(zé)配合稅務(wù)部門(mén)征繳醫(yī)療保障基金及基礎(chǔ)信息維護(hù)與管理。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策；擬訂并組織實(shí)施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂并組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。貫徹執(zhí)行上級(jí)部門(mén)制定的醫(yī)保目錄及其準(zhǔn)入談判規(guī)則和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)建立完善本行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額預(yù)算控制管理辦法，承擔(dān)付費(fèi)總額預(yù)算控制額度分配等相關(guān)工作。擬訂并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹執(zhí)行上級(jí)部門(mén)制定的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，實(shí)行價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理；承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作。負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理。指導(dǎo)有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。

（三）基金監(jiān)管股。依據(jù)上級(jí)部門(mén)制定的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法制定并組織實(shí)施本行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；指導(dǎo)和監(jiān)督本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用支出工作，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作經(jīng)辦流程，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)本行政區(qū)域醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析。承擔(dān)本單位黨的基層組織建設(shè)、廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)和黨對(duì)群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)的有關(guān)工作。

縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)核定行政編制6名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名。內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)5名。縣醫(yī)療保障局下屬縣醫(yī)療保障事務(wù)中心，為本局所屬副科級(jí)公益類(lèi)事業(yè)單位，核定全額撥款事業(yè)編29名,領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)：主任1名,副主任3名。

三、監(jiān)督與投訴

公民、法人或其他組織認(rèn)為本機(jī)關(guān)末依法履行政府信息公開(kāi)義務(wù)的，可以向本機(jī)關(guān)投訴電話(huà)舉報(bào)。投訴電話(huà)：0735-6895396，郵政編碼：424500

接待投訴時(shí)間：上午8：00-12:00；下午3：00-6:00（夏季），2：30-5:30（冬季），法定節(jié)假日除外。