株洲市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

株洲市醫(yī)療保障局， 是市政府工作部門。

       株洲市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,全面落實省委、市委關于醫(yī)療保障工作的部署要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

      （一）擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等地方性規(guī)劃、政策和標準，并組織實施。

      （二）組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

      （三）組織制定并監(jiān)督、指導全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

      （四）按照動態(tài)調整機制，貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

      （五）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，協(xié)助建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行全省價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

      （六）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。

      （七）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息技露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

      （八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監(jiān)督全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

      （九）指導和監(jiān)督各縣市區(qū)醫(yī)療保障業(yè)務工作。

      （十）完成市委、市政府交辦的其他任務。

      （十一）職能轉變。市醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

      （十二）與市衛(wèi)生健康委的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構

  （一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和合作交流等工作。

       （二）規(guī)劃財務科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內部審計工作，推進全市醫(yī)療保障信息化建設。負責全市醫(yī)療保障統(tǒng)計、會計及報表工作。

       （三）基金監(jiān)管和法規(guī)科。組織起草地方性規(guī)章草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。擬訂全市醫(yī)療保障基金管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

       （四）待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策。擬訂并組織實施全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。

       （五）醫(yī)藥價格服務管理和招標采購科。執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、設施收費等政策。承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。落實全省醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材采購目錄。監(jiān)管藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標準并及時調整。擬訂全市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。建立健全定點醫(yī)藥服務考核評價機制和動態(tài)準入退出機制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。負責醫(yī)療保障制度改革相關工作。

       機關黨總支（人事科）。負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群工作、黨風廉政建設和人事等工作。