濟源產(chǎn)城融合示范區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:
(一)貫徹和擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)和規(guī)章、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。
(二)組織擬訂示范區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織擬訂示范區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。
(四)組織擬訂示范區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制,擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施。
(五)組織擬訂示范區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)擬訂示范區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施;指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
(七)擬訂示范區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)示范區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成示范區(qū)黨工委、管委會交辦的其他任務(wù)。
(十)有關(guān)職責(zé)分工。
1.與示范區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。示范區(qū)衛(wèi)生健康委員會、示范區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與示范區(qū)人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。示范區(qū)人力資源和社會保障局、示范區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃,社會保險服務(wù)平臺建設(shè),社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,提高經(jīng)辦服務(wù)效率。