湯陰縣醫(yī)療保障局

湯陰縣醫(yī)療保障局于2019年1月31日掛牌成立，是縣政府工作部門，為正科級?？h醫(yī)保局貫徹黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導?？h醫(yī)保局機關行政編制8名。其中，局長1名，副局長3名；股級領導職數(shù)4名。局機關內(nèi)設股室4個，下轄1個二級機構。

機關職能：

（一）擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，落實醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

（七）擬訂全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障對外合作交流。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

1.與湯陰縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。湯陰縣衛(wèi)生健康委員會、湯陰縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與湯陰縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。湯陰縣人力資源和社會保障局、湯陰縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

機構設置：

辦公室（規(guī)劃法規(guī)股、審批服務股）。負責機關日常運轉(zhuǎn)工作，承擔調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔政府信息、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作；承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、工資福利保險、黨群等工作；組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，承擔機關和所屬單位預決算工作；負責局機關財務、資產(chǎn)管理內(nèi)部審計工作；承擔有關規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔行政應訴有關工作；負責推進職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制權責清單，深化簡政放權；推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設，負責醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理。

待遇保障股。擬定全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準；健全完善大病保險制度；擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全職工醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織長期護理保險制度改革。擬訂全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)藥服務管理股（醫(yī)藥價格和招標采購股）。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施；指導集中采購平臺建設。

基金監(jiān)管股（稽查股）。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。