第一條  根據(jù)《中共南陽市委辦公室 南陽市人民政府辦公室關于印發(fā)<南召縣機構(gòu)改革方案>的通知》（宛辦文〔2019〕13號），制定本規(guī)定。

第二條  南召縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

第四條 南召縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障管理工作的方針政策、決策部署和省委、市委、縣委有關工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

  （一）負責擬訂和落實醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標準并組織實施。

   （二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

   （三）負責擬訂和落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

   （四）貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。

   （五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制。

   （六）貫徹落實上級關于藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

   （七）擬訂全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

   （八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

   1.與南召縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。南召縣人力資源和社會保障局、南召縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務平臺建設以及社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

   2.與南召縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。南召縣衛(wèi)生健康委員會、南召縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第五條  南召縣醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構(gòu)：

  （一）辦公室。負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔機關和直屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、教育培訓、精神文明、黨的建設、群團組織、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作。承擔機關和直屬單位財務、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作。推進政務服務標準化，制定權(quán)責清單，推進醫(yī)療保障信息化建設。負責機關退休人員的管理服務工作。

（二）政策法規(guī)及基金征管股(行政審批股)。承擔機關規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔行政復議、行政應訴有關工作。監(jiān)督檢查醫(yī)療保障政策法規(guī)落實情況。擬定全縣醫(yī)療保障基金的征繳政策，協(xié)調(diào)征繳任務完成。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，負責風險防控工作。負責醫(yī)療保障系統(tǒng)舉報投訴案件的調(diào)查工作，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（三）待遇保障股(退役軍人服務站)。負責擬訂和落實全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險、離休干部醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進長期護理保險制度改革。承擔全縣醫(yī)療保障扶貧工作。宣傳貫徹退役軍人有關政策法規(guī)，保障退役軍人合法權(quán)益落實；做好信訪接待，資料建檔歸類工作；開展常態(tài)化走訪慰問、幫扶解困、化解矛盾和思想教育工作。加強日常報告和應急反饋。完成縣退役軍人事務局交辦的其他工作。

（四）醫(yī)藥服務及價格監(jiān)管股（異地就醫(yī)管理股）。貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，落實醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹落實全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。

第六條  南召縣醫(yī)療保障局機關行政編制8名。核定局長1名，副局長3名；股級領導職數(shù)4名。

核定機關駕駛員編制1名，經(jīng)費實行全額預算管理。

第七條 南召縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由縣委負責解釋，具體工作由縣委編辦承擔，規(guī)定的調(diào)整由縣委編辦按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年3月31日起施行。