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?(一)貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn),擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
(二)組織擬訂并實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機(jī)制。
(三)組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇有關(guān)辦法,完善動態(tài)調(diào)整和市縣調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全和籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。
(四)監(jiān)督執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
(五)組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策草案,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,激勵價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。
(六)監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,參與藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
(七)制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革,制定支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
(九)完成市委、市人民政府交辦的其他任務(wù)。
(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十一)與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)分別是:辦公室(規(guī)劃財(cái)務(wù)科)、基金監(jiān)管科、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)管理科
負(fù)責(zé)人:陸萍萍
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