湯原縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準。

(二)執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，組織落實長期護理保險制度。

(四)執(zhí)行黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

(五)執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，推動市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策井監(jiān)督實施，指導在采購平臺上采購藥品、醫(yī)用耗材。

(七)執(zhí)行定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算。執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變?？h醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十一)有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內設崗位

(一)綜合辦公崗位。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作。結合全縣實際，組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關預決算、財務、資產管理、內外部審計稽核工作，推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。參與起草規(guī)范性文件工作，對其合法性審查把關。負責依法行政，各類清單的建立及流程再造工作。負責離退休干部管理工作。

(二)待遇保障崗位。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，醫(yī)療救助保障待遇標準，城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療保障待遇標準，指導全縣醫(yī)療保障經辦業(yè)務。負責統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。組織落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度，貫徹落實長期護理保險制度改革方案并組織實施。

(三)醫(yī)藥服務管理崗位。組織落實黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，承擔納入醫(yī)保目錄藥品維護、醫(yī)療機構自制藥劑審核等相關工作。擬訂完善定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。制定定點醫(yī)療機構總額控制指標， 組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

(四)醫(yī)藥價格和招標采購崗位。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策和價格信息監(jiān)測、信息發(fā)布制度。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。

(五)基金監(jiān)管崗位。執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責縣本級醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民大病保險基金的預算編制、安全防控和定點醫(yī)藥機構、商業(yè)保險公司服務行為監(jiān)督檢查和基金內部審計工作。

三、湯原縣醫(yī)療保障局領導

趙   昕：黨組書記、局長

王雁冰：副局長