連平縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律法規(guī)和規(guī)章，制定相關實施辦法并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整平衡機制，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）按國家、省有關規(guī)定組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

（五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

（七）貫徹落實定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，開展醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）完成縣委、縣政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康連平建設。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內設機構

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。負責機關黨群工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。

（二）規(guī)劃財務和法規(guī)股。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔機關預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內部審計等工作。承擔全縣醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。編制全縣職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障和醫(yī)藥服務管理股。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。貫徹落實醫(yī)療保障改革政策及管理辦法，協(xié)調推進大病保險制度和醫(yī)療救助制度。組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結算政策，負責全縣醫(yī)療保障定點機構管理，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。組織推進醫(yī)保支付方式改革，協(xié)調推動建立健全分級診療制度。組織實施長期護理保險制度改革方案。組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥價格和招標采購股。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)管股。組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監(jiān)督全縣藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算；監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。