韶關(guān)市武江區(qū)醫(yī)療保障局

韶關(guān)市武江區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定

第一條  根據(jù)《廣東省關(guān)于市縣機(jī)構(gòu)改革的總體意見》和《韶關(guān)市武江區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》，制定本規(guī)定。

第二條  區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門,為正科級(jí)。

第三條  區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省、市委的決策部署,按照區(qū)委工作要求,在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和制度，制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施和監(jiān)督檢査。

（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案并組織實(shí)施。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),貫徹落實(shí)并監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施。

（五）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，做好醫(yī)療保障基金支付方式改革,建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入?yún)^(qū)屬醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,協(xié)助上級(jí)依法查處區(qū)屬醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，落實(shí)異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策以及醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。負(fù)責(zé)實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康武江建設(shè)。

（十）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工,區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、保密、信訪、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、黨建、意識(shí)形態(tài)等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。審核匯總?cè)珔^(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作,推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。草擬規(guī)范性文件,承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理股。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障改革、醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施,推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度以及異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算工作,做好醫(yī)保支付方式改革。組織實(shí)施醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法,指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入?yún)^(qū)屬醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),協(xié)助上級(jí)依法查處區(qū)屬醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策措施并監(jiān)督實(shí)施。指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

第五條  區(qū)醫(yī)療保障局行政編制5名,設(shè)局長1名,副局長2名；正股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名。

第六條  本規(guī)定由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋,其調(diào)整由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第七條  本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。