韶關(guān)市湞江區(qū)醫(yī)療保障局

  根據(jù)《中共韶關(guān)市湞江區(qū)委、韶關(guān)市湞江區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)<韶關(guān)市湞江區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》（韶湞發(fā)〔2019〕1號(hào)）文件精神，設(shè)立韶關(guān)市湞江區(qū)醫(yī)療保障局，為區(qū)人民政府工作部門(mén)。

主要職責(zé)是：

(一)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和制度，制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施和監(jiān)督檢査。

（二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案并組織實(shí)施。

(三)組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)并監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)釆購(gòu)政策措施。

(五)貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，做好醫(yī)療體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)助上級(jí)依法查處區(qū)屬醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策以及醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(八)完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

(九)職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康湞江建設(shè)。

(十)與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工，區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。