高密市醫(yī)療保障局

（一）負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃、標準并組織實施。配合起草有關(guān)政府規(guī)范性文件并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，依權(quán)限制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家、省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

（七）組織實施全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用。

（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障對外領(lǐng)域合作交流。

（九）負責全市醫(yī)療保障政策落實情況的監(jiān)督檢查工作，組織調(diào)查處理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)職責范圍內(nèi)的違法違規(guī)行為。

（十）負責本單位、本行業(yè)、本系統(tǒng)的安全生產(chǎn)監(jiān)管、維護穩(wěn)定環(huán)境保護等相關(guān)工作。

（十一）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務(wù)便民化的決策部署，認真落實各級深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能。完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)?；I資和報銷調(diào)整機制，推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十三)有關(guān)職責分工

1.與市民政局的有關(guān)職責分工。市民政局、市醫(yī)保局在醫(yī)療救助資金籌集分配、救助對象資格確認、資金使用安全等方面，加強工作協(xié)調(diào)銜接，確保應(yīng)助盡助。

2.與市衛(wèi)健局的有關(guān)職責分工。市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

3.與市司法局的有關(guān)職責分工。市司法局負責統(tǒng)一受理、審理全市行政復(fù)議案件；市醫(yī)保局按照集中復(fù)議職權(quán)的規(guī)定承擔行政復(fù)議工作的其他相應(yīng)職責，依法履行行政復(fù)議決定。