淄博市醫(yī)療保障局高新分局

綜合科（掛黨群工作科牌子）

承擔日常工作的綜合協(xié)調和管理服務，承擔黨建、精神文明建設、行風建設、文電、會務、機要、保密、信息、信訪、應急、值班等工作，承擔機構編制和人事管理工作，承擔干部培訓、考核、檔案、出國（境）管理、離退休人員管理服務等工作，承擔干部工資福利、社會保險測算工作，承擔擬定工作規(guī)劃、推進職能轉變和服務水平提升工作。

財務科

承擔全區(qū)基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金、長期護理保險基金、醫(yī)療救助基金、大額醫(yī)療費救助基金、公務員補助、離休干部（含部分建國前老工人）資金的存儲、運營、支付、對賬、匯總上報工作。承擔區(qū)本級城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部（含部分建國前老工人）醫(yī)療保障資金收支核算工作。承擔全區(qū)城鄉(xiāng)居民區(qū)級財政補助申請及基金上解工作。承擔牽頭業(yè)務科室與稅務等部門做好基金征收對賬工作。承擔建立本單位固定資產明細賬及會計資料的整理、裝訂、保管和歸檔等工作。

經辦服務科

承擔醫(yī)保經辦服務窗口業(yè)務經辦及運營管理工作。承辦區(qū)行政審批大廳管理部門交辦的公共服務事項。承擔全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等參保擴面工作。承擔退役士兵醫(yī)療保險關系接續(xù)、參保補繳等工作。承擔區(qū)屬職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、關系轉移接續(xù)、待遇核定、個人賬戶劃撥等工作。配合稅務部門開展基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費救助、長期護理保險基金籌集工作。承擔推進醫(yī)保經辦服務體系建設工作，指導和推動鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、醫(yī)保服務站等醫(yī)保經辦平臺建設和人員培訓工作。

醫(yī)療保障服務科

承擔全區(qū)醫(yī)保信息化運維、安全管理、綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析等工作。承擔全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務需求、流程設置、權限分配、定點醫(yī)藥機構系統(tǒng)培訓、技術支持等工作。承擔各類醫(yī)療費用的手工審核、報銷及區(qū)屬聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構各類住院費用的結算審核、醫(yī)保醫(yī)師培訓等工作。承擔基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄以及國家標準編碼落地應用工作。承擔醫(yī)保支付方式、收費標準等的貫徹落實工作。承擔長期護理保險、大病保險、生育保險、特殊疾病待遇落實工作。承擔區(qū)屬離休干部（含部分建國前老工人）、二級乙等以上革命傷殘軍人、優(yōu)撫對象等特殊人員的醫(yī)療費管理工作。承擔全區(qū)醫(yī)療救助、醫(yī)保鄉(xiāng)村振興政策的落實、醫(yī)療救助一站式結算流程的管理和數(shù)據(jù)維護工作。承擔門診統(tǒng)籌、門診慢性病及個人賬戶的審核、結算、定額測算工作。承擔門診統(tǒng)籌、門診慢性病定點單位的年終考評工作。承擔區(qū)屬參保人門診慢性病資格認定、簽約備案等工作。承擔落實門診統(tǒng)籌、門診慢性病進社區(qū)工作。承擔殘暴人異地安置、異地轉診等就醫(yī)備案工作。對口落實上級部門省內及跨省異地就醫(yī)政策工作。

基金稽核科

承擔區(qū)屬定點醫(yī)療機構協(xié)議談判及簽訂、醫(yī)療、生育保險基金、長期護理保險基金、醫(yī)療救助資金、離休干部醫(yī)療費使用和服務行為的日?；藱z查工作。承擔業(yè)務內控工作。承擔定點醫(yī)藥（長護）機構的新增申請、初審、變更、年審及設備安裝工作。承擔受理違反醫(yī)療服務協(xié)議的舉報、投訴、調查取證、處理等工作。配合上級部門做好藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格的監(jiān)測工作。