老河口市醫(yī)療保障局

第一條　根據(jù)《中共襄陽市委、襄陽市人民政府關(guān)于印發(fā)〈老河口市機構(gòu)改革方案〉的通知》（襄文〔2019〕17號）和《中共老河口市委、老河口市人民政府關(guān)于印發(fā)〈老河口市機構(gòu)改革實施意見〉的通知》（河發(fā)〔2019〕5號），制定本規(guī)定。

第二條　老河口市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

第三條　老河口市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委和襄陽市委，以及市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是：

（一）負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的實施辦法、規(guī)劃和標準，經(jīng)批準后組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策實施辦法，完善動態(tài)調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織擬定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等實施辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)節(jié)機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購實施辦法并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范支付方式。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系、雙隨機一公開和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算，規(guī)范醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)程序。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成上級交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關(guān)職責分工。市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條　市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔文電、會務(wù)、機要保密、檔案、應(yīng)急、信訪、公示公告和政務(wù)公開等工作。負責機關(guān)和所屬單位的黨群（紀檢、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、意識形態(tài)、綜治、普法、工會、共青團、婦委會、創(chuàng)文、精準扶貧等）和人大、政協(xié)等工作。承擔局機關(guān)和所屬單位機構(gòu)編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設(shè)等工作。負責對外交流合作。負責編報本部門年度預(yù)算，負責機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，負責指導下屬單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負責內(nèi)部審計工作。

（二）政策法規(guī)和基金監(jiān)管股。組織落實醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責組織編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。承擔規(guī)范性文件的合理性審查工作。承擔行政復議、行政應(yīng)訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。推進全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）醫(yī)藥服務(wù)價格和待遇保障股。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。落實全市醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，落實醫(yī)保目錄動態(tài)化管理。規(guī)范經(jīng)辦機構(gòu)管理行為，落實醫(yī)療保障政策。組織實施全市醫(yī)療保障籌資和待遇保障政策，督辦大病保險，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。組織醫(yī)療救助，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。推進長期護理保險制度改革。