咸寧市咸安區(qū)醫(yī)療保障局

第一條??根據(jù)《中共咸寧市委、咸寧市人民政府關(guān)于印發(fā)〈咸寧市咸安區(qū)機構(gòu)改革方案〉的通知》和《中共咸安區(qū)委、咸安區(qū)人民政府關(guān)于咸寧市咸安區(qū)機構(gòu)改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條??咸安區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條??咸安區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委決策部署，落實區(qū)委工作安排，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責是：

（一）負責擬訂和組織實施全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策措施和相關(guān)工作規(guī)劃。

（二）監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織落實全區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制。

（六）組織落實全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成上級交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關(guān)職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接、信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條??區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室

負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔文電、會務(wù)、機要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、資產(chǎn)管理、政務(wù)公開等工作。組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責監(jiān)督指導(dǎo)所屬單位的國有資產(chǎn)管理工作。承擔規(guī)范性文件的合法性審查、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。負責機關(guān)和所屬單位的黨群工作。承擔局機關(guān)和所屬單位人事管理、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

（二）待遇保障股

組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，擬訂機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策及資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。

（三）規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管股

負責編報本部門年度預(yù)決算。負責機關(guān)財務(wù)和指導(dǎo)監(jiān)督所屬單位的財務(wù)，負責內(nèi)部審計工作。負責編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。推進全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理與招標采購股

組織落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。組織落實全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等相關(guān)政策。加強醫(yī)藥價格管理，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織落實全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理等政策的監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)。

第五條??區(qū)醫(yī)療保障局行政編制11名。設(shè)局長1名，副局長2名；內(nèi)設(shè)機構(gòu)正職4名。

第六條??區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條??本規(guī)定由中共咸寧市咸安區(qū)委、咸寧市咸安區(qū)人民政府負責解釋，具體工作由區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室商區(qū)委編辦承擔。

本規(guī)定的調(diào)整由區(qū)委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條??本規(guī)定自2019年3月31日起施行。