通道侗族自治縣醫(yī)療保障局

  按照《通道侗族自治縣機(jī)構(gòu)改革方案》通辦發(fā)〔2019〕1號精神，將縣人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建縣醫(yī)療保障局，是縣人民政府工作部門，為正科級單位。通道侗族自治縣醫(yī)療保障事務(wù)中心為通道侗族自治縣醫(yī)療保障局二級機(jī)構(gòu)，副科級。

職責(zé)劃分：

（1）擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)草案、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

（2）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（3）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇實(shí)施辦法，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（4）組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（5）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等實(shí)施辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。

（6）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（7）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作及醫(yī)療基金安全，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（8）職能轉(zhuǎn)變。通道侗族自治縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（9）與通道侗族自治縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（10）完成縣委和縣政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（1）辦公室:負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)機(jī)要、檔案信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。

（2）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股:組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和經(jīng)辦單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作；擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障辦法和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法；擬訂并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

（3）醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購股:擬訂全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算辦法；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等辦法并組織實(shí)施；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級評定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實(shí)施；制定全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄；監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

（4）基金監(jiān)管股:擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作及醫(yī)療基金安全，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。