祁東縣醫(yī)療保障局

根據(jù)《中共衡陽(yáng)市委辦公室衡陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于＜祁東縣機(jī)構(gòu)改革方案＞的通知》（衡辦[2019]８號(hào)）文件精神，設(shè)立祁東縣醫(yī)療保障局，為縣人民政府工作部門(mén)。

一、主要職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬定縣醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施。

2、組織擬訂并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3、組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全和籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

4、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)擬訂的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施目錄準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，配合上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

5、組織擬訂由縣級(jí)管理的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的價(jià)格談判、確定及管理工作，并參與藥品和醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格類(lèi)別等級(jí)評(píng)定工作；推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

6、擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)辦法并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

7、擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，監(jiān)督、管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

8、負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，參與和開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流。

9、完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控；推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

10、加強(qiáng)與縣衛(wèi)健局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

11、完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

1、辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、對(duì)外交流、后勤管理及安全生產(chǎn)工作；負(fù)責(zé)人大代表、政協(xié)委員意見(jiàn)、建議及議案辦理工作。

2、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股。統(tǒng)籌規(guī)劃全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障各項(xiàng)資金預(yù)決算管理機(jī)制；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保資金情況匯總及醫(yī)?；疬\(yùn)行分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警工作；擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；建立健全協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；建立健全協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入、退出機(jī)制；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的財(cái)務(wù)管理及預(yù)決算、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)組織起草規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政應(yīng)訴、法律服務(wù)等工作。

3、待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施；擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障辦法和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法；擬訂并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)結(jié)算工作；承擔(dān)全縣健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。

4、醫(yī)療價(jià)格服務(wù)管理股。執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立適應(yīng)國(guó)家、省、市動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的制度；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革工作；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹落實(shí)國(guó)家藥物政策和基本藥物制度；編制由縣級(jí)負(fù)責(zé)管理的藥品、醫(yī)用耗材的采購(gòu)工作文件，公布集中采購(gòu)結(jié)果；監(jiān)督、指導(dǎo)縣級(jí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作；建立健全全縣醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行監(jiān)管制度；配合做好實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革的信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作；承擔(dān)縣級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作；監(jiān)督全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物的采購(gòu)、配送、使用工作。

5、基金監(jiān)督股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督和管理全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督和管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

6、人事股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)及中心工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)干部考核以及離退休干部管理服務(wù)工作。