海南省醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

(一)研究擬訂全省醫(yī)療保障工作發(fā)展規(guī)劃和政策措施，起草醫(yī)療保障地方性法規(guī)和政府規(guī)章草案，研究提出深化全省醫(yī)療保障改革的政策建議。

(二)組織制定并實施全省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)負(fù)責(zé)組織制定全省醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實長期護(hù)理保險制度改革方案。負(fù)責(zé)全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。

(四)根據(jù)授權(quán)，組織增補地方病藥品目錄，組織制定全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定并組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

(五)組織制定全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定全省定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處全省醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。建立與中國(海南)自由貿(mào)易試驗區(qū)和中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)相適應(yīng)的人才醫(yī)療保障機(jī)制。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν饨涣骱献鳌?/span>

(九)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險制度，建立健全覆蓋全省、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革和“四級協(xié)同、分級診療”的醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新發(fā)展。

(十)完成省委、省政府和上級部門交辦的其他任務(wù)。

(十一)與省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局、省藥品監(jiān)督管理局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革和醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)6個機(jī)構(gòu)：綜合處、政策法規(guī)處(行政審批處)、待遇保障處、醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)管理處、基金監(jiān)管處(海南省醫(yī)療保障稽查執(zhí)法局、審計處)、機(jī)關(guān)黨委。