長(zhǎng)沙縣醫(yī)療保障局

第一條? 根據(jù)《中共長(zhǎng)沙市委辦公廳長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)沙縣機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（長(zhǎng)辦〔2019〕22號(hào)）和《中共長(zhǎng)沙市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于長(zhǎng)沙縣機(jī)構(gòu)改革涉改科級(jí)事業(yè)單位調(diào)整的批復(fù)》（長(zhǎng)編委發(fā)〔2019〕9號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條? 長(zhǎng)沙縣醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條? 縣醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央和省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和規(guī)章制度。

（二）擬訂全縣醫(yī)療保障工作的規(guī)范性文件，擬訂全縣醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃，并組織實(shí)施。對(duì)全縣醫(yī)療保障工作進(jìn)行綜合管理、監(jiān)督指導(dǎo)、協(xié)調(diào)服務(wù)。

（三）擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（四）執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇政策。

（五）貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立健全全縣醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格執(zhí)行監(jiān)管制度和信息監(jiān)測(cè)制度。

（六）執(zhí)行藥品、醫(yī)藥耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，指導(dǎo)、監(jiān)督全縣納入醫(yī)保的藥品、醫(yī)藥耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。

（七）擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處權(quán)限范圍內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理，健全全縣醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，會(huì)同數(shù)據(jù)資源主管部門推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)保局應(yīng)落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，落實(shí)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）承擔(dān)長(zhǎng)沙縣政務(wù)公開(kāi)和政務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作。

（十二）有關(guān)職責(zé)分工。

與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條? 縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)綜合材料撰寫、文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案信息、綜合調(diào)研、安全、保密、信訪、信息化建設(shè)、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、后勤保障和對(duì)外合作交流等工作。負(fù)責(zé)規(guī)范性文件、重大行政決策的合法性審查，承擔(dān)行政應(yīng)訴、聽(tīng)證等工作。負(fù)責(zé)黨群、黨風(fēng)廉政建設(shè)、人事管理工作。負(fù)責(zé)局系統(tǒng)預(yù)決算工作、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、綜合統(tǒng)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)長(zhǎng)沙縣政務(wù)公開(kāi)和政務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作

（二）業(yè)務(wù)指導(dǎo)科（行政審批科）。擬訂全縣醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃，并指導(dǎo)實(shí)施，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革工作；指導(dǎo)全縣健康扶貧工作中的醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作；擬訂醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理辦法和結(jié)算政策；負(fù)責(zé)組織縣級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)審工作；建立健全協(xié)議醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，并組織實(shí)施；承擔(dān)縣級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作；負(fù)責(zé)組織慢性病、特殊藥品待遇和退休人員享受醫(yī)保待遇條件認(rèn)定工作；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；貫徹落實(shí)國(guó)家藥物政策和國(guó)家基本藥物制度；執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立適應(yīng)上級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的制度；指導(dǎo)納入醫(yī)保的藥品、醫(yī)用耗材的采購(gòu)工作，公布集中采購(gòu)結(jié)果。

（三）綜合監(jiān)督科。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；規(guī)范舉報(bào)處理流程，受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴、舉報(bào)案件，制定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作；組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療保障基金的審計(jì)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處權(quán)限范圍內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；監(jiān)督全縣藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作；建立健全全縣醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格執(zhí)行監(jiān)管制度； 配合做好實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革的信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作。

第五條? 縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制6名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為：局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名。

第六條? 縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條? 本規(guī)定由縣委負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條? 本規(guī)定自2019年4月11日起執(zhí)行。