扶溝縣醫(yī)療保障局

第一條  根據《中共周口市委辦公室、周口市人民政府辦公室關于印發(fā)〈扶溝縣機構改革方案〉的通知》（周辦文〔2019〕8號）制定本規(guī)定。

第二條  扶溝縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉變。扶溝縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和大額補充醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度、困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

第四條  扶溝縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于黨政機構改革工作的方針政策和決策部署。落實省委、市委、縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標準并組織實施。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并組織實施，加強藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

1.與扶溝縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。扶溝縣衛(wèi)生健康委員會、扶溝縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與扶溝縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。扶溝縣人力資源和社會保障局、扶溝縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務平臺建設、社會保障卡制發(fā)管理、應用服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經辦服務效率。