寶豐縣醫(yī)療保障局

寶豐縣醫(yī)療保障局主要職責

（一）貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療保險、生育保險、離體人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。

（二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）擬訂全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工

1.與寶豐縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。寶豐縣衛(wèi)生健康委員會、寶豐縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與寶豐縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。寶豐縣人力資源和社會保障局、寶豐縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經辦服務效率。

【內設機構】

（一）綜合股。負責機關日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。同時組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，承擔機關財務、資產管理工作，監(jiān)督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作,負責內部審計工作。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設，負責醫(yī)療保障數據統(tǒng)計分析。承擔本部門醫(yī)療保障領域規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴有關工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內權責清單，深化簡政放權，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權力運行流程，推進政務服務標準化。

（二）待遇保障股(離休干部醫(yī)療保障股)。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全職工醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。同時擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度。

（三）醫(yī)藥服務管理股(異地就醫(yī)管理股)。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

（四）醫(yī)藥價格和招標采購股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施；推進招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)管股。擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

【領導分工】

李鴻昌：黨組書記、局長，主持黨務、政務全面工作。

梁宏偉：黨組成員、副局長，分管：綜合股，黨建、工會、共青團、婦聯(lián)、意識形態(tài)工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作、政務公開工作、“12345”民呼必應工作。

連紅選：二級主任科員，分管：基金監(jiān)管股、法制政府建設、醫(yī)療保障稽核中心工作。

余  冰：黨組成員、副局長，分管：待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股、醫(yī)藥價格和招標采購股、創(chuàng)建文明城市、扶貧工作。

姚曉輝：黨組成員、醫(yī)保中心主任，負責醫(yī)保中心全面工作。分管：財務、一次性辦妥、放管服、優(yōu)化營商環(huán)境、“四強縣”建設工作。