邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據《中共邯鄲市委辦公廳邯鄲市人民政府辦公廳關于印發(fā)〈邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)機構改革方案〉的通知》（邯辦文〔2019〕18號），制定本規(guī)定。

第二條  邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)療保障局（簡稱區(qū)醫(yī)療保障局）為區(qū)政府工作部門，機構規(guī)格正科級。

第三條  貫徹落實黨中央、省委、市委和區(qū)委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）擬訂全區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障有關行政規(guī)范性文件。

（二）擬訂完善全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，組織建設智能監(jiān)控平臺，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，并組織實施。

（三）貫徹落實城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民保障待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹落實長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。

（四）負責組織實施全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織落實省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。負責全區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療服務、醫(yī)用耗材價格調控管理，按照價格管理權限研究擬訂定價原則、辦法并組織實施。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并組織實施，配合市藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策并組織實施。執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）執(zhí)行公務員身心健康醫(yī)療保障辦法并組織實施；執(zhí)行特殊人群的醫(yī)療保障待遇辦法并組織實施。

（十）承辦區(qū)委、區(qū)政府和上級主管部門交辦的其他事項，承辦區(qū)人大、區(qū)政協(xié)建議、提案事宜。

第四條  轉變職能。區(qū)醫(yī)療保障局組織落實城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動態(tài)調整機制。執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

第五條  有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條  區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉；承擔機關公文審核、文電、機要、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設、安全保衛(wèi)和局內應急管理；組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案；負責信息宣傳，組織網絡輿情監(jiān)測及應對工作；制定政務公開規(guī)章制度并組織實施；負責服務窗口建設等工作。

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負責全區(qū)醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作；推進醫(yī)療保障信息化建設；負責編制全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險基金預決算草案和年度基金財務報告并對基金進行審核；承擔機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計等工作。

負責機關和所屬單位的黨群工作；負責機關紀委工作；承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、考核獎勵、教育培訓及隊伍建設等工作；負責機關離退休干部工作。

（二）醫(yī)療保障基金監(jiān)察大隊。組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施；承擔起草相關規(guī)范性文件及合法性審查工作；承擔行政復議、行政應訴等法律事務工作；承擔行政執(zhí)法決定法制審核及案件審查工作；牽頭組織全區(qū)性重大業(yè)務活動，對業(yè)務工作進行監(jiān)督檢查并負責考核評價。

負責組織實施全省醫(yī)保目錄和支付標準；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織落實定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價；擬訂公務員身心健康醫(yī)療保障辦法并組織實施；擬訂特殊人群的醫(yī)療保障待遇辦法并組織實施。

組織落實省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策和管理辦法；負責全區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療服務、醫(yī)用耗材價格調控管理，按照價格管理權限研究擬訂定價原則、辦法并組織實施；組織實施省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄；制定和調整區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格；依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策法規(guī)執(zhí)行情況；組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法監(jiān)督醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。