重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家及重慶市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂貫徹落實意見并組織實施。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，實施與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實施長期護(hù)理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等國家和重慶市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按規(guī)定落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）組織實施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與有關(guān)部門的職責(zé)分工。重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障局要建立與重慶市沙坪壩區(qū)發(fā)展和改革委員會、重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生健康委員會、重慶市沙坪壩區(qū)市場監(jiān)督管理局、重慶市沙坪壩區(qū)稅務(wù)局等部門的溝通協(xié)商機(jī)制，加強(qiáng)制度、政策銜接，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)、退休人員的管理工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科

擬訂并組織實施全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。建立健全財務(wù)管理和內(nèi)控制度。承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬單位年度預(yù)決算、財務(wù)核算、內(nèi)部審計工作。承擔(dān)醫(yī)療保障各類基金、公費(fèi)醫(yī)療、各項補(bǔ)充醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等專項經(jīng)費(fèi)的年度預(yù)決算編制、審核、管理。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審核和備案工作。負(fù)責(zé)普法宣傳、教育、法律法規(guī)培訓(xùn)。承擔(dān)本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)。

（三）綜合業(yè)務(wù)科

負(fù)責(zé)組織實施國家、重慶市醫(yī)療保障參?；I資和待遇政策，落實與籌資水平相適應(yīng)的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險、長期護(hù)理險和其他各項補(bǔ)充保險的管理工作。統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。負(fù)責(zé)組織實施區(qū)公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助工作。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。貫徹落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施長期護(hù)理保險參保籌資和待遇政策。

組織實施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織實施全市統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，執(zhí)行動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按規(guī)定落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策的實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（四）基金監(jiān)管科

負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

下屬事業(yè)單位

重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心

職責(zé)任務(wù):

承擔(dān)醫(yī)療保險（生育保險）、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、長期護(hù)理保險、藥品招標(biāo)采購等業(yè)務(wù)工作；組織制定醫(yī)療保障資金的支付計劃；承擔(dān)醫(yī)療保障資金、基金的財務(wù)工作；承擔(dān)參保業(yè)務(wù)工作，落實參保人員的醫(yī)療保障待遇；承擔(dān)醫(yī)療保障待遇的審核、結(jié)算、支付工作；承擔(dān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的申報受理、審核工作；承擔(dān)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的稽核、考核和協(xié)議管理工作；承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)價格的申報、調(diào)查、監(jiān)測等相關(guān)工作；承擔(dān)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的信息化建設(shè)工作；指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）開展醫(yī)療保障服務(wù)工作。

重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）綜合管理科

承擔(dān)黨群、人事、機(jī)構(gòu)編制、公文、會務(wù)、安全、信訪、檔案、后勤、印章管理等工作；承擔(dān)本單位行政、業(yè)務(wù)檔案管理工作。

（二）財務(wù)信息科

承擔(dān)醫(yī)療保障資金、基金的財務(wù)工作；承擔(dān)醫(yī)療保障各項資金的賬戶管理和專項費(fèi)用撥付等工作；承擔(dān)單位經(jīng)費(fèi)財務(wù)預(yù)決算及日常財務(wù)核算工作；承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計工作；承擔(dān)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的信息化建設(shè)工作。

（三）參保管理科

承擔(dān)醫(yī)療保障參保業(yè)務(wù)工作；執(zhí)行醫(yī)療保險（生育保險）、長期護(hù)理險保費(fèi)費(fèi)征收政策；指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）開展醫(yī)療保障服務(wù)工作。

（四）待遇保障科

承擔(dān)醫(yī)療保障待遇審核、結(jié)算工作；承擔(dān)特殊疾病申報的受理、認(rèn)定工作；承擔(dān)參保人員異地就醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請家庭病床、談判藥品審批使用等就醫(yī)備案工作；承擔(dān)長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助待遇費(fèi)用審核、結(jié)算等工作；編制生育保險、長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助基金的支付計劃。

（五）醫(yī)藥服務(wù)管理科

執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的申報受理、審核、簽訂協(xié)議等管理工作；承擔(dān)醫(yī)療專家?guī)旖M建工作；承擔(dān)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳、培訓(xùn)工作。

（六）醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科

承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)價格的申報、調(diào)查、監(jiān)測等相關(guān)工作，承擔(dān)全區(qū)醫(yī)藥價格及醫(yī)藥招標(biāo)采購的具體工作。執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)藥成本調(diào)查統(tǒng)計、醫(yī)藥價格監(jiān)測分析、醫(yī)藥價格信息發(fā)布、醫(yī)藥價格政策咨詢等服務(wù)性工作。

（七）稽核檢查科

受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴舉報；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保對象的日?；?，規(guī)范定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行的服務(wù)協(xié)議；建立健全內(nèi)控制度并監(jiān)督實施。

領(lǐng)導(dǎo)信息

溫慶紅 黨組書記，局長
領(lǐng)導(dǎo)分工：負(fù)責(zé)黨組及行政全面工作。
李永華 黨組成員， 副局長
領(lǐng)導(dǎo)分工：負(fù)責(zé)紀(jì)檢、宣傳思想、組織人事、統(tǒng)戰(zhàn)、政法、信訪和群團(tuán)工作；分管局辦公室（中心綜合管理科）、局基金監(jiān)管科、中心稽核檢查科、局綜合業(yè)務(wù)科（中心待遇保障科）；負(fù)責(zé)分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識形態(tài)工作。
謝陽 沙坪壩區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心副主任
領(lǐng)導(dǎo)分工：負(fù)責(zé)中心財務(wù)信息、醫(yī)藥服務(wù)管理、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購、參保管理工作，分管中心財務(wù)信息科、中心醫(yī)藥服務(wù)管理科、中心醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科、中心參保管理科。