上海市楊浦區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策；結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，擬訂相關(guān)政策、規(guī)劃和制度，并組織實施。

（二）負(fù)責(zé)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、市民醫(yī)療互助幫困等區(qū)級配套資金預(yù)算、籌集及使用管理工作；負(fù)責(zé)落實醫(yī)療保障基金支付方式改革；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)、信息化建設(shè)，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議化管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理。

（三）負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，負(fù)責(zé)對納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用實施日常監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)推進長期護理保險制度改革工作,對長期護理保險基金進行監(jiān)管。

（四）指導(dǎo)推進醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，并監(jiān)督實施；負(fù)責(zé)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格政策推進落實相關(guān)工作，規(guī)范收費行為，監(jiān)測醫(yī)藥價格變動情況。

（五）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（六）職能轉(zhuǎn)變。落實城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（七）與上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會、上海市楊浦區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)重大政策研究、新聞宣傳、政務(wù)公開、保密、后勤管理、信訪和合作交流等工作；承擔(dān)機關(guān)和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、離退休干部等工作；指導(dǎo)醫(yī)療保障人才隊伍建設(shè)；承擔(dān)機關(guān)和所屬單位財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、預(yù)決算、內(nèi)部審計工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)醫(yī)保政務(wù)“一網(wǎng)通辦”工作。

（二）醫(yī)藥服務(wù)管理科（綜合監(jiān)管科）。負(fù)責(zé)落實醫(yī)保支付方式改革及醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用預(yù)算管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障基金安全防控機制，組織開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及參保人員遵守醫(yī)保制度情況的日常監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)推進長期護理保險工作，對長期護理保險評估、服務(wù)、費用支出等進行監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購及陽光平臺推進落實相關(guān)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格政策推進落實相關(guān)工作，規(guī)范收費行為，監(jiān)測醫(yī)藥價格變動情況；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算工作。擬訂醫(yī)療保障政策相關(guān)補充實施辦法，并組織實施；負(fù)責(zé)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、市民醫(yī)療互助幫困等區(qū)級配套資金預(yù)算、籌集及使用管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議化管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)公務(wù)員及事業(yè)單位人員醫(yī)療補助辦法實施及補助資金使用管理工作；配合區(qū)相關(guān)部門做好軍休干部醫(yī)療費補貼工作。

按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置機關(guān)黨組織。

上海市楊浦區(qū)醫(yī)療保障局行政編制8 名。設(shè)局長1 名、副局長1 名，內(nèi)設(shè)機構(gòu)正副職領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)共4 名。

徐麗玨  局黨組書記  主持局黨組全面工作。負(fù)責(zé)“三重一大”、組織、干部、人事、基層黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識形態(tài)、宣傳、精神文明、保密、檔案管理、老干部、統(tǒng)戰(zhàn)、群團、人大政協(xié)提案辦理等工作。