柳州市柳江區(qū)生育津貼支付申請指南

依據(jù)文號：2010年10月28日主席令第35號公布

條款號：第七條

條款內(nèi)容：國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險(xiǎn)管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。 縣級以上地方人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險(xiǎn)管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。

依據(jù)文號：柳政發(fā)[2011]68號

條款號：第十一條

條款內(nèi)容：女職工生育后產(chǎn)假期間（按《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)政策規(guī)定計(jì)算具體天數(shù)）的工資，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上年度本單位職工月平均工資（新成立單位無上年度參保職工工資總額的，按全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資）為基數(shù)，從城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金中一次性撥付到用人單位，由用人單位支付給職工。屬財(cái)政全額撥款的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體等用人單位女職工不支付生育津貼，女職工生育后的產(chǎn)假工資，由用人單位按原渠道支付。

依據(jù)文號：桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號

條款號：全文

條款內(nèi)容：一、參保登記 （一）合并實(shí)施后，隨單位參加各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)并辦理兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保登記。合并實(shí)施前，用人單位在不同統(tǒng)籌地區(qū)分別參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的，合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)按參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所在統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行參保登記。 （二）合并實(shí)施前，用人單位及其職工已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，但未同時(shí)參加生育保險(xiǎn)的，應(yīng)在2019年12月31日前到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更登記，維護(hù)增加相應(yīng)的參保險(xiǎn)種。如未按時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)直接維護(hù)增加相應(yīng)的參保險(xiǎn)種，并按合并實(shí)施后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率征收職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 二、基金征繳 （一）繳費(fèi)費(fèi)率。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一征繳。用人單位及其在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位繳費(fèi)費(fèi)率為各統(tǒng)籌地區(qū)用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率執(zhí)行有關(guān)階段性降費(fèi)政策的，繼續(xù)執(zhí)行至政策期滿。 （二）繳費(fèi)基數(shù)。用人單位及其在職職工各項(xiàng)社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)保持一致，合并實(shí)施后，統(tǒng)一按照合并實(shí)施前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和合并實(shí)施后的繳費(fèi)費(fèi)率核定應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （三）漏投補(bǔ)繳。合并實(shí)施前，用人單位未按規(guī)定參加兩項(xiàng)保險(xiǎn)或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的，用人單位及其職工補(bǔ)繳2019年12月及以前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繼續(xù)執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（桂人社發(fā)〔2012〕86號）的有關(guān)規(guī)定；補(bǔ)繳2019年12月及其以前的生育保險(xiǎn)費(fèi)的，以補(bǔ)繳時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率為合并實(shí)施前單位部分繳費(fèi)比例。合并實(shí)施后，補(bǔ)繳2020年1月及其以后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，以申請補(bǔ)繳之月統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)為補(bǔ)繳基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率為合并實(shí)施后單位繳費(fèi)比例與個(gè)人繳費(fèi)比例。其他政策仍按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（桂人社發(fā)〔2012〕86號）規(guī)定的原則辦理，國家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。 三、待遇支付 （一）合并實(shí)施后，新參保單位當(dāng)月按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的有關(guān)待遇。靈活就業(yè)人員初次參保，從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保職工在其用人單位按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間懷孕生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)或診治產(chǎn)科并發(fā)癥的，按各統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定享受有關(guān)待遇。原已參加生育保險(xiǎn)的職工變更工作時(shí)，新單位按規(guī)定為其接續(xù)參保繳費(fèi)的，其原單位的實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，待遇由接收轉(zhuǎn)移關(guān)系的統(tǒng)籌地區(qū)負(fù)責(zé)支付相關(guān)生育待遇。 （二）合并實(shí)施前，因參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致其職工無法享受對應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或生育保險(xiǎn)待遇的，合并實(shí)施后，參保單位未按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)繳的，其職工仍繼續(xù)不得享受相關(guān)待遇。合并實(shí)施后，參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)次月起停止兩項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇。參保單位連續(xù)中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，在發(fā)生符合生育保險(xiǎn)待遇支付相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用前，參保單位足額補(bǔ)繳欠費(fèi)及滯納金后，其職工按規(guī)定享受補(bǔ)繳之后的生育保險(xiǎn)待遇；參保單位和個(gè)人參保后連續(xù)中斷繳費(fèi)再續(xù)保的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。 （三）合并實(shí)施后，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，用于支付各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目定額醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，女職工在診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。對實(shí)際發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用低于生育保險(xiǎn)待遇定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予支付。 四、基金收支和會計(jì)核算銜接 （一）基金收支銜接。 1.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2020年1月1日實(shí)行合并。2019年12月31日前，生育保險(xiǎn)基金收支維持原模式不改變。 2.2019年12月31日，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將生育保險(xiǎn)收入戶、支出戶余額上繳同級財(cái)政部門社?；鹭?cái)政專戶，生育保險(xiǎn)收入戶、支出戶年末余額為零。 3.生育保險(xiǎn)收入戶、支出戶限時(shí)保留（一般期限為1個(gè)月），但不得違規(guī)轉(zhuǎn)入資金。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)預(yù)算單位銀行賬戶管理辦法的有關(guān)規(guī)定辦理賬戶撤銷手續(xù)。 4.自2020年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支全部在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶、支出戶完成。原生育保險(xiǎn)收入戶、支出戶留存期間產(chǎn)生的資金余額，作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入，按月匯總上繳同級財(cái)政部門社?；鹭?cái)政專戶，月末余額為零。 （二）會計(jì)核算銜接。 1.自2020年1月1日起，財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基金合并后的規(guī)定進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表。 2.財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定做好基金合并后會計(jì)賬銜接的相關(guān)工作，主要包括以下方面： （1）根據(jù)原生育保險(xiǎn)基金會計(jì)賬編制2019年12月31日的科目余額表。 （2）登記2020年1月1日職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬。將原生育保險(xiǎn)基金賬科目余額轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬會計(jì)科目。財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)全額沖減“生育保險(xiǎn)基金”累計(jì)結(jié)余，記“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”收入。 （3）按照登記及調(diào)整后職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬各會計(jì)科目余額，編制2020年1月1日的科目余額表，作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬各會計(jì)科目的期初余額。 （4）根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬各會計(jì)科目期初余額，編制2020年1月1日資產(chǎn)負(fù)債表。 3.及時(shí)調(diào)整會計(jì)信息系統(tǒng)。財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按基金合并和會計(jì)制度的規(guī)定，對原有會計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)更新和調(diào)試，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)正確轉(zhuǎn)換，確?；鸷喜⒑髸?jì)賬套的有序銜接。 五、有關(guān)要求 （一）各市醫(yī)療保障部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，嚴(yán)格規(guī)范和執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)操作規(guī)程，提高經(jīng)辦服務(wù)水平。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地化管理原則由醫(yī)保協(xié)議地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。 （三）各市財(cái)政部門要及時(shí)督促醫(yī)療保障部門辦理生育保險(xiǎn)收入戶、支出戶的賬戶撤銷手續(xù)，并完成賬戶撤銷備案。 （四）合并實(shí)施后，各市醫(yī)療保障部門應(yīng)會同同級財(cái)政、稅務(wù)對兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將實(shí)施情況報(bào)告報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳和廣西稅務(wù)局備案。 （五）按照桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號文規(guī)定，自兩險(xiǎn)合并實(shí)施之日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)原有關(guān)規(guī)定與本實(shí)施細(xì)則不一致的，以本實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。 （六）本實(shí)施細(xì)則由各單位按各自職責(zé)分別負(fù)責(zé)解釋。