贛州市技術(shù)創(chuàng)新中心申報(bào)書(模板及填寫說明)

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贛州市技術(shù)創(chuàng)新中心

申報(bào)書

(2020年度)


創(chuàng)新中心名稱:


平臺(tái)類型:

技術(shù)創(chuàng)新中心


依托單位:



中心負(fù)責(zé)人:


電子郵箱:


手機(jī)號(hào)碼:


聯(lián)系電話:


主管部門:

(蓋章)

申報(bào)日期:


贛州市科學(xué)技術(shù)局

二〇二〇年制


誠信承諾書


(申報(bào)個(gè)人)

本人參與此次科技項(xiàng)目(課題)的申報(bào),現(xiàn)鄭重作出如下誠信承諾:

1.保證不發(fā)生故意反復(fù)申報(bào)、重復(fù)申報(bào)的行為。

2.確保申報(bào)材料內(nèi)容及附件資料全部真實(shí),涉及的科研數(shù)據(jù)、研究成果及所引用的資料文獻(xiàn)、圖標(biāo)、注釋合法。

3.本人符合申報(bào)條件并無科研誠信失信行為。

4.遵守相關(guān)紀(jì)律,不以游說、請(qǐng)托、賄賂等不正當(dāng)手段要求相關(guān)業(yè)務(wù)部門或人員對(duì)申報(bào)的項(xiàng)目(課題)予以關(guān)照。

5.主動(dòng)接受監(jiān)督,并按要求對(duì)科技管理部門發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

本人自愿遵守以上規(guī)定,如有違反,愿承擔(dān)相應(yīng)后果及法律責(zé)任,并列入科研誠信失信記錄。


承諾人:

(申報(bào)單位)

本單位參與此次科技項(xiàng)目(課題)的申報(bào),現(xiàn)鄭重作出如下誠信承諾:

1.對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān),確保無反復(fù)申報(bào)、重復(fù)申報(bào)的行為。

2.保證申報(bào)材料內(nèi)容及附件資料全部真實(shí),涉及的科研數(shù)據(jù)、研究成果及所引用的資料文獻(xiàn)、圖標(biāo)、注釋合法。

3.強(qiáng)化對(duì)項(xiàng)目(課題)組成員的科研誠信審核,保證參與申報(bào)的全體項(xiàng)目(課題)組成員無科研誠信失信行為。

4.遵守相關(guān)紀(jì)律,不以游說、請(qǐng)托、賄賂等不正當(dāng)手段要求相關(guān)業(yè)務(wù)部門或人員對(duì)申報(bào)的項(xiàng)目(課題)予以關(guān)照。

5.主動(dòng)接受監(jiān)督,并按要求對(duì)科技管理部門發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

本單位自愿遵守以上規(guī)定,如有違反,愿承擔(dān)相應(yīng)后果及法律責(zé)任,并列入科研誠信失信記錄。

承諾單位(蓋章):


編寫說明

1、本《申報(bào)書》是贛州市技術(shù)創(chuàng)新中心組建項(xiàng)目的規(guī)范格式,是專家評(píng)審論證和贛州市科技局審批的主要依據(jù)。

2、創(chuàng)新中心名稱指:贛州市xxx技術(shù)創(chuàng)新中心。(以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)新中心”)。

3、平臺(tái)類型指:技術(shù)創(chuàng)新中心。

4、申報(bào)單位應(yīng)按《申報(bào)書》中各欄目要求填寫,一般不應(yīng)留有空缺欄目,要求數(shù)字準(zhǔn)確,內(nèi)容翔實(shí)。

5、《申報(bào)書》中的“立項(xiàng)背景及意義”主要包括:重要性(創(chuàng)新中心所屬學(xué)科在省內(nèi)地位,或其技術(shù)領(lǐng)域所在行業(yè)對(duì)我市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的作用等);必要性(組建創(chuàng)新中心的需求分析及組建意義);可行性(我市在本學(xué)科、本行業(yè)或本技術(shù)領(lǐng)域組建創(chuàng)新中心的時(shí)機(jī)和條件是否成熟等);預(yù)期學(xué)術(shù)發(fā)展水平,或?qū)π袠I(yè)技術(shù)進(jìn)步的帶動(dòng)作用。第五部分“依托單位情況”,除依托單位概況外,主要指本學(xué)科或本技術(shù)領(lǐng)域的情況。

6、相關(guān)附件材料與本《申報(bào)書》一同上報(bào)。附件材料(復(fù)印件)包括:①依托單位的資質(zhì)情況、經(jīng)營狀況及相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證明;②組建相同領(lǐng)域創(chuàng)新中心并開放運(yùn)營情況;③依托單位近3年來承擔(dān)市級(jí)以上科技計(jì)劃項(xiàng)目、成果獎(jiǎng)勵(lì)、專利申請(qǐng)和授權(quán)、發(fā)表論文、出版論著情況等;④創(chuàng)新中心的試驗(yàn)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備及依托單位概況,需提供掃描圖片及圖片說明;⑤與大專院校、科研院所及企業(yè)科技合作情況;⑥其它有關(guān)旁證材料。

7、本《申報(bào)書》經(jīng)主管部門簽署意見后,裝訂成冊(cè)后一式5份報(bào)送贛州市科技高新技術(shù)科,并提交電子版。

一、
依托單位基本情況

1、基本信息

依托單位名稱


單位地址


組織機(jī)構(gòu)代碼


郵政編碼


傳真


網(wǎng)站地址


注冊(cè)類型


單位屬性


法人性質(zhì)


2、分管科技工作領(lǐng)導(dǎo)

姓名


性別


出生日期


學(xué)歷


職務(wù)


職稱


專業(yè)


電話


手機(jī)


電子郵箱



二、創(chuàng)新中心基本情況

1、創(chuàng)新中心基本信息

創(chuàng)新中心名稱


通訊地址


服務(wù)的行業(yè)

(按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類選擇)

研究方向所屬學(xué)科

(按國家標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)科分類)

組建方式


組建開始日期


組建完成日期


2、創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人

姓 名


性別


出生日期


學(xué)位


職稱


職務(wù)


身份證號(hào)碼


累計(jì)在創(chuàng)新中心工作時(shí)間(人/月)


從事專業(yè)


所在單位


聯(lián)系電話


傳真號(hào)碼


手機(jī)號(hào)碼


電子郵箱


3、聯(lián)系人

姓名


手機(jī)號(hào)碼


電子郵箱




4、創(chuàng)新中心建設(shè)內(nèi)容簡(jiǎn)介(限200字)



三、創(chuàng)新中心概況

(一)立項(xiàng)背景及意義

1、本技術(shù)領(lǐng)域的確切含義(300字內(nèi))


2、立項(xiàng)背景及意義(2000字內(nèi))



(二)創(chuàng)新中心所處的技術(shù)領(lǐng)域或行業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及省內(nèi)外情況

1、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)(500字內(nèi))


2、省內(nèi)情況(300字內(nèi))


3、省內(nèi)情況與省外對(duì)比情況(300字內(nèi))


4、相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況(200字內(nèi))


5、創(chuàng)新中心研究成果市場(chǎng)分析(300字內(nèi))



四、創(chuàng)新中心人員

創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人

序號(hào)

姓名

性別

所在單位

出生日期

職務(wù)/職稱

學(xué)位

從事專業(yè)

累計(jì)在創(chuàng)新中心工作時(shí)間(月)

在創(chuàng)新中心中承擔(dān)的任務(wù)

身份證號(hào)碼

簽名













項(xiàng)目組主要參與人員






















































































五、依托單位情況

(一)依托單位概況(500字內(nèi))


(二)人才隊(duì)伍(1000字內(nèi))



(三)試驗(yàn)條件、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備等(500字內(nèi))


(四)研究開發(fā)活動(dòng)狀況及效益(500字內(nèi))



(五)科研成果、專利發(fā)明、標(biāo)準(zhǔn)制定及獲獎(jiǎng)情況(800字內(nèi))(詳細(xì)清單請(qǐng)?jiān)诟郊刑峁?



(六)與其他科研院所、大專院校及企業(yè)合作情況(500字內(nèi))


(七)國家、部門、省市、縣(區(qū))的具體支持方式等外部環(huán)境狀況(200字內(nèi))


(八)已組建相同領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)室或創(chuàng)新中心或類似研發(fā)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況(包括組建時(shí)間、運(yùn)行管理狀況、研發(fā)投入、重要成果、隊(duì)伍組建等,300字內(nèi))



六、主要任務(wù)

(一)“創(chuàng)新中心”的總體設(shè)計(jì)、組成結(jié)構(gòu)(部門設(shè)置、職責(zé))、運(yùn)行機(jī)制

1.總體設(shè)計(jì)(300字內(nèi))


2. 創(chuàng)新中心的組成結(jié)構(gòu)(部門設(shè)置及職責(zé))(500字內(nèi))


3. 管理委員會(huì)的組成及職責(zé)(200字內(nèi))



創(chuàng)新中心管理委員會(huì)成員


姓名

所在單位

職務(wù)

職稱

備注




































備注:創(chuàng)新中心管理委員會(huì)成員人數(shù)為單數(shù)


4. 工程技術(shù)委員會(huì)組成及職責(zé)(200字內(nèi))


5. 運(yùn)行機(jī)制(500字內(nèi))



(二)主要內(nèi)容

1. 創(chuàng)新中心的主要研究開發(fā)方向及內(nèi)容(500字內(nèi))


2. 創(chuàng)新中心組建期內(nèi)的主要研究開發(fā)任務(wù)(500字內(nèi))


3. 創(chuàng)新中心組建期后2-3年的主要研究或開發(fā)任務(wù)(500字內(nèi))


(三)開放服務(wù)內(nèi)容(600字內(nèi))



七、創(chuàng)新中心組建完成后的考核指標(biāo)

1. 創(chuàng)新中心研究水平與貢獻(xiàn)(300字內(nèi))


2. 創(chuàng)新中心設(shè)施設(shè)備(200字內(nèi))


3. 人才隊(duì)伍建設(shè)(200字內(nèi))


4. 運(yùn)行管理、經(jīng)濟(jì)效益及自我發(fā)展能力(300字內(nèi))


5.開放服務(wù)及培訓(xùn)人員(200字內(nèi))


6. 技術(shù)成果對(duì)行業(yè)技術(shù)發(fā)展影響(200字內(nèi))



八、實(shí)施方案與年度計(jì)劃進(jìn)度

1. 實(shí)施方案概述(300字內(nèi))



2. 年度工作進(jìn)度(限8條)

起止時(shí)間

主要工作內(nèi)容和階段目標(biāo)(限500字)

年  月-  年  月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月


年 月 - 年 月



3.階段檢查計(jì)劃


階段檢查時(shí)間

檢查要點(diǎn)(限500字)










4.實(shí)施負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人

姓名

所在單位

職稱

職務(wù)

責(zé)任范圍
















九、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)(單位:萬元)

1. 投資總額

經(jīng)費(fèi)來源

經(jīng)費(fèi)預(yù)算

其中

202年

202年

202年

202年

來源合計(jì)









其中

財(cái)政撥款






單位自籌






銀行貸款






其它






經(jīng)費(fèi)支出

合計(jì)

財(cái)政撥款

自籌經(jīng)費(fèi)

其中

一、研究經(jīng)費(fèi)




(一)直接費(fèi)用




1.設(shè)備費(fèi)




2.材料費(fèi)




3.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)




4.燃料動(dòng)力費(fèi)




5.差旅費(fèi)




6.會(huì)議費(fèi)




7.國際合作與交流費(fèi)




8.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)




9.勞務(wù)費(fèi)




10.專家咨詢費(fèi)




11.其他




(二)間接費(fèi)用




1.管理費(fèi)




2.績(jī)效支出




(三)不可預(yù)見費(fèi)




二、中間試驗(yàn)(制)費(fèi)




三、產(chǎn)業(yè)化開發(fā)經(jīng)費(fèi)




2. 新增儀器設(shè)備經(jīng)費(fèi)概算(單位:萬元)

儀器、設(shè)備名稱

型號(hào)

數(shù)量

用途

添置方式

經(jīng)費(fèi)概算

外匯額度

人民幣

























































經(jīng)費(fèi)合計(jì):




十、依托單位的保障條件與經(jīng)費(fèi)配套(800字內(nèi))









十一、績(jī)效目標(biāo)

(一)、產(chǎn)出類指標(biāo)

1、知識(shí)產(chǎn)權(quán)

專利申請(qǐng)數(shù)(項(xiàng))

專利授權(quán)數(shù)(項(xiàng))

軟件著作權(quán)授權(quán)數(shù)(項(xiàng))

發(fā)表論文(篇)

著作(部)

制訂標(biāo)準(zhǔn)數(shù)(項(xiàng))

申請(qǐng)發(fā)明專利

實(shí)用新型

外觀設(shè)計(jì)

授權(quán)發(fā)明專利

實(shí)用新型

外觀設(shè)計(jì)

其中SCI索引收錄數(shù)

其中EI索引收錄數(shù)

國際

標(biāo)準(zhǔn)

國家

標(biāo)準(zhǔn)

行業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)

地方

標(biāo)準(zhǔn)

企業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)
















2、其他成果

填補(bǔ)技術(shù)空白數(shù)

獲獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)

其他科技成果產(chǎn)出

研究開發(fā)情況

國際

國家

省級(jí)

國家獎(jiǎng)項(xiàng)

部、省獎(jiǎng)項(xiàng)

地市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)

新工藝(或新方法模式)

新產(chǎn)品(含農(nóng)業(yè)新品種)

新材料

新裝備(裝置)

平臺(tái)/基地/示范點(diǎn)

中試線

生產(chǎn)線

小試

中試(樣品樣機(jī))

小批量

規(guī)?;a(chǎn)


















3、人才引育

引進(jìn)高層次人才

培養(yǎng)高層次人才

博士、博士后

碩士

博士、博士后

碩士





4、示范應(yīng)用與推廣

示范應(yīng)用點(diǎn)(個(gè))

推廣規(guī)劃(占本省可推廣%)



5、產(chǎn)業(yè)化

新增產(chǎn)能(臺(tái)/套/只等)

新增產(chǎn)能利用率%



(二)效果類指標(biāo)

1、經(jīng)濟(jì)效益

新增產(chǎn)值(萬元)

新增銷售(萬元)

新增出口創(chuàng)匯(萬美元)

新增利潤(萬元)





2、社會(huì)效益

新增稅收(萬元)

新增就業(yè)人數(shù)

其中:本科以上就業(yè)人數(shù)

就業(yè)培訓(xùn)(人次)

帶動(dòng)農(nóng)民增收(萬元)

農(nóng)戶培訓(xùn)(人次)

技術(shù)集成示范(項(xiàng))

建立農(nóng)業(yè)示范基地(畝數(shù))









新增產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)情況(列舉情況)(限100字)

節(jié)約資源能源(列舉)(限50字)

環(huán)保效益(限50字)




(三)其他需要說明的情況(限100字)


十二、個(gè)人代表性研究成果

序號(hào)

成果類型

標(biāo)題/作者/說明

期刊影響因子

是否高被引論文
















十三、附件清單

序號(hào)

附件名稱

是否必備材料

備注

1

依托單位的資質(zhì)情況、經(jīng)營狀況及相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證明


2

相同領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)室或創(chuàng)新中心或類似研發(fā)機(jī)構(gòu)組建情況


3

依托單位近3年來承擔(dān)的市級(jí)及上科技計(jì)劃項(xiàng)目清單(項(xiàng)目類型、項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目名稱、承擔(dān)單位、主要負(fù)責(zé)人)


4

依托單位近3年來獲獎(jiǎng)勵(lì)清單(年度,獎(jiǎng)勵(lì)類型、獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)、成果名稱、完成單位、完成人)


5

依托單位近3年獲得專利清單


6

依托單位行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定情況


7

獲批市級(jí)以上科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)證明


8

實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備及依托單位概況、需提供掃描圖片說明


9

與大專院校、科研院所及企業(yè)科技合作情況


10

其他有關(guān)旁證材料


十四、推薦意見

個(gè)人承諾

本人承諾以上信息均真實(shí)有效。




申請(qǐng)人簽字:


年月    日

依托單位意見





負(fù)責(zé)人:(依托單位蓋章)


年月日


主管

部門

意見





負(fù)責(zé)人:(主管部門蓋章)


年月日

贛州市科學(xué)技術(shù)局

贛州市科學(xué)技術(shù)局

1、在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃的框架內(nèi),研究提出科技促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的措施,擬訂科技發(fā)展規(guī)劃,并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。 2、負(fù)責(zé)組織制訂實(shí)施全市各類科技計(jì)劃和重大科技專項(xiàng)與工程,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌。。。

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