江西省技術(shù)發(fā)明獎提名書(范本下載及填寫說明)

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江西省技術(shù)發(fā)明獎提名書

(     年度)

一、項目基本情況

專業(yè)評審組名稱:        代碼:         提名號:

中文

英文

候選人

及單位

1、               (                  )

2、               (                  )

3、               (                  )

4、               (                  )

5、               (                  )

6、               (                  )

學(xué)科

分類

名稱

1


代碼


2


代碼


3


代碼


所屬國民經(jīng)濟行業(yè)


科技成果

名稱


省級成果

登記號


任務(wù)來源


計劃名稱

及 編 號


項目名稱

可否公布

可否

密  級


保密期限


項目起止時間

起始:     年  月  日

完成:     年  月  日

第一候選人單位意見




負責(zé)人簽字:            單位蓋章:

年   月   日


二、提名單位意見

(限500字)


聲明


我單位嚴格按照《江西省科技獎勵辦法》及《實施細則》的有關(guān)規(guī)定和省科技獎勵辦公室對提名工作的具體要求,對提名書內(nèi)容及全部附件材料進行了嚴格審查,確認該項目符合規(guī)定的提名資格條件,提名材料全部內(nèi)容屬實,且不存在任何違反《保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如發(fā)生爭議,將積極配調(diào)查處理。

我單位承諾將按照有關(guān)規(guī)定和要求,認真履行作為提名單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。


(提名單位公章)

年   月   日


三、提名專家意見

姓    名


身份證號


專家類型

□國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲獎人□中科院院士□工程院院士

□國家自然科學(xué)獎、技術(shù)發(fā)明獎、科學(xué)技術(shù)進步獎完成人□江西省科學(xué)技術(shù)特別貢獻獎獲獎人□江西省科學(xué)技術(shù)獎一等獎第一完成人

工作單位


專業(yè)技術(shù)職務(wù)


學(xué)科專業(yè)


通訊地址


郵政編碼


電子郵箱


聯(lián)系電話


責(zé)任專家

□是           □否

提名意見:




聲明:本人嚴格按照《江西省科技獎勵辦法》及《實施細則》的有關(guān)規(guī)定和省科技獎勵辦公室對提名工作的具體要求,對提名書內(nèi)容及全部附件材料進行了嚴格審查,確認該項目符合規(guī)定的提名資格條件,提名材料全部內(nèi)容屬實,且不存在任何違反《保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如有材料虛假或違紀行為,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭議,保證積極調(diào)查處理。




專家簽名:

年    月    日


三、項目簡介


項目所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要發(fā)明點,技術(shù)的新穎性與創(chuàng)造性、先進性、成熟性,應(yīng)用推廣情況,促進科技進步的作用等。(限1000字)



四、項目詳細內(nèi)容

1、立項背景(不另加頁)



















2、詳細的科學(xué)技術(shù)內(nèi)容,包括總體思路、技術(shù)方案、實施效果等(所有文字、圖片等資料不超過10頁)














3、主要技術(shù)發(fā)明點(不超過2頁)











4、與當(dāng)前國內(nèi)外同類技術(shù)主要參數(shù)、效益、市場競爭力的比較(不超過2頁)





5、應(yīng)用情況(不超過2頁)
















6、經(jīng)濟效益單位:萬元(人民幣)

項目總投資額


回收期(年)


欄 目

年 份

新增利潤

新增稅收

創(chuàng)收外匯(美元)

節(jié)支總額

2017





2018





2019





上述三年累計





各欄目的計算依據(jù):(限200字)




7、社會效益:




五、本項目曾獲科技獎勵情況

獲獎項目名稱

獎項名稱

獲獎時間

獎勵等級

授獎部門(單位)



































本表所填科技獎勵是指:

1.國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市政府設(shè)立的科技獎勵及國務(wù)院有關(guān)部門設(shè)立的科技獎勵。

2.經(jīng)省級以上科技行政部門登記的社會力量設(shè)立的科技獎勵。

3.國際組織和外國政府授予的科技獎勵。


六、候選人情況表

姓    名


性  別


排  名


出生年月


出生地


民  族


身份證號


黨  派


國 籍


行政職務(wù)


歸國人員


歸國時間


工作單位


所在地


辦公電話


通訊地址


郵政編碼


電子信箱


移動電話


畢業(yè)學(xué)校


畢業(yè)時間


文化程度


專業(yè)技術(shù)職務(wù)


專業(yè)、專長


最高學(xué)位


曾獲科技

獎勵情況


參加本項目的

起 止 時 間

自                 至

對本項目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻:(限300字)





聲明

本人同意完成人排名,嚴格按照《江西省科技獎勵辦法》及《實施細則》的有關(guān)規(guī)定和省科技獎勵辦公室對提名工作的具體要求,如實提供了本提名書及相關(guān)材料,且不存在任何違反《保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。該項目是本人本年度被提名的唯一項目。如有不符,本人愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。


本人簽名:

年   月   日

注:每位候選人1頁,可以復(fù)制。

七、主要證明目錄

1.主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄

授權(quán)項目名稱

知識產(chǎn)權(quán)類別

國(區(qū))別

授權(quán)號













2.技術(shù)評價證明及法律法規(guī)規(guī)定必須取得的行業(yè)準入證明文件目錄

類 別

名  稱







類別按1. 項目技術(shù)鑒定、驗收(評價)報告 2.檢測報告 3.許可審批文件 4.其他證明順序填寫。

3.應(yīng)用單位目錄

應(yīng)用單位名稱

應(yīng)用起始時間

應(yīng)用單位聯(lián)系人及電話

應(yīng)用本項目產(chǎn)生的經(jīng)濟效益(萬元)

已提交應(yīng)用證明(√)

















八、主要附件


1、知識產(chǎn)權(quán)證明

2、評價證明及法律法規(guī)規(guī)定必須取得的行業(yè)準入證明文件

3、應(yīng)用證明

4、其它證明


江西省技術(shù)發(fā)明獎提名書》填寫要求


江西省技術(shù)發(fā)明獎提名書》是江西省技術(shù)發(fā)明獎評審的基本技術(shù)文件和主要依據(jù),必須嚴格按規(guī)定的格式、欄目及所列標題如實、全面填寫。按標準A4紙打印豎裝,左邊為裝訂邊,寬度不小于25毫米,正文內(nèi)容所用字型為楷體不小于5號字。提名書及其附件備齊后應(yīng)合裝成冊,其大小規(guī)格應(yīng)與提名書一致。裝訂后勿另附加封面。

一、項目基本情況

專業(yè)評審組名稱:指提名項目所發(fā)明的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容應(yīng)屬哪一個專業(yè)評審組評審。

代碼:為專業(yè)評審組代碼,由系統(tǒng)自動生成。

提名號:系統(tǒng)生成后,由提名單位(專家)分配。

項目名稱(中文):字數(shù)(含符號)不超過30個漢字。應(yīng)當(dāng)簡明、準確地反映項目的技術(shù)發(fā)明內(nèi)容和特征,一般不使用xx研究,不得使用企業(yè)、產(chǎn)品名稱等字樣,不得過于寬泛。

候選人:按《江西省科學(xué)技術(shù)獎勵辦法》及《實施細則》的有關(guān)規(guī)定填寫,并按照貢獻大小排序。申請發(fā)明獎的候選人須與發(fā)明人一致。每個項目人數(shù)不超過6人,排名前4位的候選人必須是發(fā)明專利發(fā)明人(當(dāng)該發(fā)明專利發(fā)明人為1人的除外)。主課題的驗收、鑒定委員不能作為候選人。

候選人單位:指項目候選人所在的具有法人資格的單位。不得使用非法人單位名稱或簡稱。

學(xué)科分類名稱與代碼:是評審過程中確定評審組、選擇評審專家的主要依據(jù),應(yīng)按項目主要發(fā)明所屬學(xué)科(專業(yè))的重要程度順序填寫,最多可填寫3個學(xué)科(專業(yè))名稱及代碼,盡可能寫到三級學(xué)科。

所屬國民經(jīng)濟行業(yè):按提名項目所屬國民經(jīng)濟行業(yè)填寫相應(yīng)的門類。國民經(jīng)濟行業(yè)分類按國家標準《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T4754-2011)填寫。其中:A農(nóng)、林、牧、漁業(yè);B采礦業(yè);C制造業(yè);D電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè);E建筑業(yè);F批發(fā)和零售業(yè);G交通運輸、倉儲和郵政業(yè);H住宿和餐飲業(yè);I信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè);J金融業(yè);K房地產(chǎn)業(yè);L租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè);M科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè);N水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè);O居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè);P教育;Q衛(wèi)生和社會工作;R文化、體育和娛樂業(yè);S公共管理、社會保障和社會組織;T國際組織。

項目名稱可否公布:如選“否”,請詳細填寫密級、定密日期、保密期限以及定密審查機構(gòu)。

密級、保密期限及批準號:應(yīng)填寫科學(xué)技術(shù)部、國家保密局審定批準的密級、保密期限及批準號。(保密期內(nèi)項目暫不受理)

科技成果名稱:按國家《科學(xué)技術(shù)成果登記辦法》的規(guī)定進行登記的成果名稱。

省級成果登記號:按國家《科學(xué)技術(shù)成果登記辦法》的規(guī)定進行了成果登記,已取得?。ú浚┛萍夹姓块T登記的編號。

任務(wù)來源:按項目任務(wù)來源填寫相應(yīng)的類別:

(一)原國家級科技計劃:是指A、國家“863”計劃;B、國家重點科技攻關(guān)計劃;C、國家“973”計劃;D、國家自然科學(xué)基金計劃;E、“火炬”計劃;F、國家重點新產(chǎn)品計劃;G、星火計劃;H、國家“科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金”計劃;I、科技成果推廣計劃;J、國際合作計劃;K、其他國家級計劃。現(xiàn)國家科技計劃:L、國家自然科學(xué)基金;M、國家科技重大專項;N、國家重點研發(fā)計劃;O、國家技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)計劃;P、國家基地和人才專項。

(二)原省、部級計劃:是指省、部所列的下列計劃。a、重點科技攻關(guān)計劃;b、火炬計劃;c、星火計劃;d、科技成果推廣計劃;e、新產(chǎn)品計劃;f、自然科學(xué)、青年科學(xué)基金計劃;g、學(xué)術(shù)學(xué)科與技術(shù)帶頭人計劃;h、中小企業(yè)創(chuàng)新計劃;i、重點招標計劃;j、其他計劃。現(xiàn)省、部級科技計劃:k、自然科學(xué)基金;l、科技重大專項;m、重點研發(fā)計劃;n、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)計劃;o、基地和人才專項。

(三)其他:p、設(shè)區(qū)市級、廳局級計劃;r、自選。

項目起止時間:起始時間指立項研究、開始研制日期;完成時間指項目通過驗收、鑒定或投產(chǎn)日期。

二、提名單位(提名專家)意見

由提名單位(提名專家)填寫。根據(jù)提名項目的主要技術(shù)發(fā)明點及其創(chuàng)造性和先進性、推動行業(yè)科技進步作用、應(yīng)用情況,并參照江西省技術(shù)發(fā)明獎授獎條件,寫明提名理由和建議等級。確認提名材料全部內(nèi)容屬實,且不存在任何違反《保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。承諾履行相應(yīng)義務(wù)和承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。意見表不超過500個漢字,由提名單位加蓋單位公章或提名專家簽字認可。

三、項目簡介

項目簡介:是向國內(nèi)外公開、宣傳提名項目的基本材料,按提名項目所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要發(fā)明點及技術(shù)的新穎性、先進性、成熟性,技術(shù)經(jīng)濟指標及應(yīng)用推廣情況,進行簡明扼要地介紹,同時不泄露項目的核心技術(shù)。

四、項目詳細內(nèi)容

1.立項背景:應(yīng)簡明扼要地概述提名項目立項時國內(nèi)外相關(guān)科學(xué)技術(shù)狀況、主要技術(shù)經(jīng)濟指標、尚待解決的問題及立項目的。
2.詳細科學(xué)技術(shù)內(nèi)容:是評價提名項目是否符合授獎條件的主要依據(jù),因此,凡涉及該項目技術(shù)實質(zhì)內(nèi)容的說明、論證及實驗結(jié)果等,均應(yīng)直接敘述,一般不應(yīng)采取見附件的表達形式,必要的圖示須就近插入相應(yīng)的正文中,不宜另附。應(yīng)對提名項目的技術(shù)思路、技術(shù)原理或技術(shù)方法以及實施效果進行全面闡述。

3.主要技術(shù)發(fā)明點:是提名項目和提名書的核心部分,也是審查項目、處理異議的關(guān)鍵依據(jù)。主要技術(shù)發(fā)明點是指前人所沒有的,具有創(chuàng)造性的關(guān)鍵技術(shù),是在項目詳細內(nèi)容基礎(chǔ)上的歸納與提煉,應(yīng)以知識產(chǎn)權(quán)證明為依據(jù),發(fā)明的效果。

4.與當(dāng)前國內(nèi)外同類技術(shù)主要參數(shù)、效益、市場競爭力的比較:應(yīng)就提名項目的總體科學(xué)技術(shù)水平、主要技術(shù)經(jīng)濟指標與當(dāng)前國內(nèi)外最先進的同類技術(shù)進行全面比較,同時加以綜合敘述,并指出存在的問題及采取哪些改進措施。
5.應(yīng)用情況:應(yīng)就提名項目的生產(chǎn)、應(yīng)用、推廣情況等進行概述。

6.經(jīng)濟效益:欄中填寫的數(shù)字應(yīng)以主要生產(chǎn)、應(yīng)用單位財務(wù)部門核準的數(shù)額為基本依據(jù),只填寫該項目發(fā)明專利已取得的新增直接效益。同時應(yīng)在附件中提供支持所填經(jīng)濟效益數(shù)據(jù)成立的旁證材料,如:稅務(wù)部門出具的稅務(wù)證明、完成單位財務(wù)部門核準出具的財務(wù)證明等。

各欄目的計算依據(jù):應(yīng)就生產(chǎn)或應(yīng)用該項目發(fā)明專利后產(chǎn)生的直接累計凈增效益以及提高產(chǎn)品質(zhì)量、提高勞動生產(chǎn)率等方面做出簡要說明,并具體列出本表所填各項效益額的計算方法和計算依據(jù)。如無直接經(jīng)濟效益,可以不填此欄。

7.社會效益:指提名項目在推動科學(xué)技術(shù)進步,保護自然資源或生態(tài)環(huán)境,節(jié)能減排,保障國家和社會安全,改善人民物質(zhì)文化生活及健康水平等方面所起的作用。

五、本項目曾獲科技獎勵情況

應(yīng)填寫獲得國務(wù)院,省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國家部委有關(guān)部門,經(jīng)省部級以上科技部門批準的社會力量設(shè)立的科技獎勵及國際組織和外國政府授予的科技獎勵情況。

六、候選人情況表

是評價候選人是否具備獲獎條件的重要依據(jù),應(yīng)按表格要求逐項填寫。“對本項目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻”一欄應(yīng)如實地寫明本人對該項目《主要技術(shù)發(fā)明點》中所列創(chuàng)造性技術(shù)內(nèi)容做出的獨創(chuàng)性貢獻。候選人經(jīng)認真閱讀聲明內(nèi)容后簽名。

七、主要證明目錄

1.主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄:指該項目發(fā)明成立的發(fā)明專利權(quán)和與項目相關(guān)的在附件中提交的已授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)證明的目錄。包括:1.發(fā)明專利權(quán); 2.計算機軟件著作權(quán); 3.集成電路布圖設(shè)計權(quán); 4.植物新品種權(quán); 5.其他。國(區(qū))別包括:中國、美國、歐洲、日本、香港、臺灣、其他。應(yīng)將其名稱、編號填入表中。

2.評價證明及法律法規(guī)規(guī)定必須取得的行業(yè)準入證明文件目錄:指提名項目在附件中提交的技術(shù)鑒定證書、驗收(評價)報告、權(quán)威部門的檢測證明及國家對相關(guān)行業(yè)有許可證審批要求的批準文件等證明材料的目錄。

3.應(yīng)用單位目錄:指為提名項目提供生產(chǎn)證明、效益證明、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同、使用證明等應(yīng)用證明的單位目錄,要如實填寫各欄目內(nèi)容,對已提交應(yīng)用證明的應(yīng)用單位,在“提交應(yīng)用證明”欄用“√”號標出。

八、附件

《附件》為主要證明材料,包括電子版附件和書面附件,具體附件內(nèi)容如下:

1.電子版附件

《電子版附件》是網(wǎng)絡(luò)評審的必備附件材料,電子附件指每個項目從書面附件中精選出的有代表性、典型性的內(nèi)容。電子版附件應(yīng)采用JPG格式文件,總數(shù)不超過30個,PDF文檔一個,放核心技術(shù)內(nèi)容。按要求上傳至指定網(wǎng)頁,寫明附件名稱,并依據(jù)以下順序排列:

(1)知識產(chǎn)權(quán)證明:指該項目發(fā)明成立的發(fā)明專利權(quán)和與項目相關(guān)的在附件中提交的已授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)證明。包括:發(fā)明專利權(quán)、計算機軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計權(quán)、植物新品種權(quán)的授權(quán)證書和權(quán)利要求說明書等。發(fā)明專利權(quán)包括授權(quán)的“發(fā)明專利證書”和“權(quán)利要求書”首頁。對于專利法中規(guī)定不授予專利權(quán)的公益類成果需提交指定單位規(guī)范的查新報告或者相應(yīng)的知識產(chǎn)權(quán)證明。1項專利證書做1個JPG格式文件。

(2)評價證明及法律法規(guī)規(guī)定必須取得的行業(yè)準入證明文件:指提名項目的技術(shù)鑒定證書、項目驗收(評價)報告的驗收(評價)意見及其評委名單、權(quán)威部門的檢測證明,國家對相關(guān)行業(yè)有許可證審批要求的批準文件等證明。如:新藥、醫(yī)療器械、動植物新品種、農(nóng)藥、化肥、獸藥、食品、通信設(shè)備、壓力容器、標準等項目,必須提交相應(yīng)的行業(yè)準入批準證明材料,否則不提交評審。

    (3)應(yīng)用證明:指由相關(guān)單位出具的生產(chǎn)證明、效益證明、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同、使用證明等證明文件,其內(nèi)容應(yīng)包括應(yīng)用項目的名稱、應(yīng)用單位通信地址及郵編、應(yīng)用單位負責(zé)人及聯(lián)系電話、應(yīng)用的起始時間、應(yīng)用的具體情況及產(chǎn)生的經(jīng)濟、社會效益等,原則上應(yīng)證明該項目已正式應(yīng)用2年以上,并應(yīng)由出具應(yīng)用證明的單位加蓋公章。經(jīng)濟效益證明材料,是指提名項目實施過程直接產(chǎn)生的效益憑證、票據(jù)證明等。例如稅票,稅務(wù)部門的繳稅證明、用戶意見、應(yīng)用單位證明。

(4)其它證明:指支持項目發(fā)明、候選人貢獻的其他相關(guān)證明,如:論文首頁掃描件、專著提交首頁、版權(quán)頁掃描件、科技項目(成果)驗收(評價)證書中的完成人員名單、科技成果登記證書、發(fā)明專利登記薄副本及其專利年費費繳納憑證(當(dāng)年)等。發(fā)明專利需標明有效狀態(tài):有效,到期失效,未交款失效。

以上文件以掃描方式錄入提名系統(tǒng),每個JPG格式文件小于300K;PDF文檔文件小于2M,放1項核心發(fā)明專利技術(shù)內(nèi)容,包括權(quán)利要求書和專利說明書。

2.書面附件

《書面附件》是項目存檔的必備材料,應(yīng)包含電子版附件內(nèi)容,并按以上順序裝訂。


江西省科學(xué)技術(shù)廳

江西省科學(xué)技術(shù)廳

(一)在全省經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃的框架內(nèi),擬訂科技發(fā)展規(guī)劃,起草有關(guān)法律法規(guī)草案,制定部門規(guī)章,并組織實施和監(jiān)督檢查。 (二)負責(zé)組織制訂實施全省各類科技計劃和重大科技專項與工程,負責(zé)統(tǒng)。。。

江西省科學(xué)技術(shù)廳行政服務(wù)中心

江西省科學(xué)技術(shù)廳行政服務(wù)中心

辦事大廳地址:江西省省府大院南一路七號九樓 工作時間:工作日上午9:00-12:00,下午13:30-17:30(中午有延時服務(wù),可電話預(yù)約周末服務(wù)) 公交線路:1.乘坐公交3路、7路、13。。。

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