經(jīng)營(yíng)異常名錄(狀態(tài))信用修復(fù)申請(qǐng)書(shū)

當(dāng)事人基本情況

當(dāng)事人名稱

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)

住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）

登記機(jī)關(guān)

法定代表人(負(fù)責(zé)人)

聯(lián)系電話

決定書(shū)文號(hào)

列入日期

作出決定機(jī)關(guān)

列入（標(biāo)記）原因

申請(qǐng)事實(shí)和理由

理由

具體說(shuō)明

是否因受到何種信用限制申請(qǐng)信用修復(fù)（括弧請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明是何種政府采購(gòu)、何種資質(zhì)許可、和何種榮譽(yù)認(rèn)定榮譽(yù)）

□辦理金融業(yè)務(wù)受限

□補(bǔ)報(bào)了未報(bào)年份的年度報(bào)告并已公示。

□企業(yè)申請(qǐng)上市受限

□參加項(xiàng)目招投標(biāo)受限

□履行了《企業(yè)信息公示暫行條例》第十條規(guī)定的公示義務(wù)。

□參加政府采購(gòu)受限（）

□交易合同受限

□更正了隱瞞真實(shí)情況、弄虛作假的公示信息。

□第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)戶或推廣受限

□資質(zhì)許可受限（）

□依法辦理了住所或經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變更登記。

□榮譽(yù)認(rèn)定受限（）

□工商變更受限

□通過(guò)登記的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所重新取得了聯(lián)系。

□其他信用限制

□主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，未受限

申請(qǐng)單位聲明及簽字蓋章

本單位依照《市場(chǎng)監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)信用修復(fù)，提交材料真實(shí)有效。

法定代表人（負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者）簽字：                                                  

單位（公章）：

                                        申請(qǐng)日期 ：      年        月       日