信用修復(fù)申請(qǐng)書(shū)
基本情況 |
當(dāng)事人 |
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法定代表人(負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者)姓名及身份證件號(hào)碼 |
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住 所 (經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所) |
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聯(lián)系電話(huà) |
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登記/發(fā)證機(jī)關(guān) |
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申請(qǐng)信用修復(fù)的事項(xiàng) |
□經(jīng)營(yíng)異常名錄 □個(gè)體工商戶(hù)經(jīng)營(yíng)異常狀態(tài) £行政處罰信息 £嚴(yán)重違法失信名單 |
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決定文書(shū)號(hào) |
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決定日期 |
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申請(qǐng)事實(shí)和理由 |
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申請(qǐng)單位簽字蓋章 |
法定代表人(負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者)簽字: 單位(公章): 申請(qǐng)日期: 年 月 日 |
填表須知:1、本申請(qǐng)書(shū)僅限向市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)申請(qǐng)信用修復(fù)時(shí)使用。
2、申請(qǐng)人對(duì)本申請(qǐng)書(shū)所填內(nèi)容的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。
3、本申請(qǐng)書(shū)所有內(nèi)容均為必填項(xiàng),其中,“申請(qǐng)信用修復(fù)的事項(xiàng)”為可選項(xiàng),可視情況單選或者多選。
4、“申請(qǐng)事實(shí)和理由”應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說(shuō)明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動(dòng)消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況,如表格不夠,可另附頁(yè)。
5、申請(qǐng)單位為法人或者其他組織的,應(yīng)當(dāng)由法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字,并加蓋單位公章。申請(qǐng)單位為自然人或者個(gè)體工商戶(hù)的,簽字即可。
守 信 承 諾 書(shū)
(當(dāng)事人 )鄭重承諾:
將嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,守法經(jīng)營(yíng),加強(qiáng)誠(chéng)信自律,強(qiáng)化內(nèi)部管理。自覺(jué)履行社會(huì)責(zé)任,自覺(jué)遵守社會(huì)公德,自覺(jué)接受政府、行業(yè)組織、社會(huì)公眾、新聞媒體監(jiān)督。
同意通過(guò)國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示本承諾書(shū)。
承諾單位(公章)
法定代表人(負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者、自然人)簽字:
年 月 日