主要職責：

一、擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的措施，制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。

二、組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

三、組織制定和貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度工作方案。

四、按國家、省、湛江市有關規(guī)定組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

五、按國家、省、湛江市有關規(guī)定組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。按國家、省、湛江市有關規(guī)定組織制定并實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六、制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，開展醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

七、負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定并實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。開展醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

八、劃入市人力資源和社會保障局管理的市公費醫(yī)療管理辦公室職責。

九、貫徹落實黨的人才發(fā)展政策，履行人才工作相關職責。

十、完成市委、市政府和省、湛江市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

十一、職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康廉江建設。

十二、與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。與市衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。