京山市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、荊門市委和市委決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）醫(yī)療保障政策實行市級統(tǒng)籌，貫徹荊門市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案和政策措施、規(guī)劃、標準并在京山市落實。貫徹荊門市大病保險、公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險政策和管理辦法并在京山市落實。

（二）貫徹落實荊門市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，確保醫(yī)療保障基金合理使用、安全可控，推進京山市醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實荊門市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助稅務部門做好醫(yī)療保障基金征收工作，做好京山市參保人員醫(yī)療保障費退費工作。落實荊門市長期護理保險制度改革方案，開展長期護理保險試點工作。

（四）貫徹落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，依據(jù)職責權限承擔醫(yī)保目錄對應審核相關工作。

（五）貫徹落實國家、省、荊門市藥品、醫(yī)用耗材價格政策，做好京山市醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格動態(tài)調整，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實國家、省、荊門市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，做好京山市定點醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺使用及信息監(jiān)測。

（七）落實定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責京山市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫(yī)管理和費用結算等政策措施。做好京山市參保人員醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

機構設置：

京山市醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室（人事股）。負責機關日常運轉。承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪維穩(wěn)、政務公開、后勤保障等工作。負責局機關和直屬單位的黨群工作,承擔局機關和直屬單位機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設等工作；負責紀檢監(jiān)察、工青婦等工作。

（二）規(guī)劃財務政策法規(guī)股。組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作。負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案。組織起草醫(yī)療保障領域的政府規(guī)章草案和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作。

（三）待遇保障股。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬定全市大病保險、醫(yī)保扶貧、公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險、長期護理保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施醫(yī)療救助，承辦中央、省和市財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責中央、省和市財政關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金的分配和監(jiān)管工作。

（四）醫(yī)藥服務管理股。組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，依據(jù)職責權限承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。組織實施異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。依據(jù)職責權限擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。協(xié)調組織全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策的監(jiān)督實施，推進藥品供應保障制度建設，推進招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)管股。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息統(tǒng)計、信息披露制度與信用評價體系。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，指導查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。