第一條  根據(jù)《中共蒸湘區(qū)委 蒸湘區(qū)人民政府關(guān)于蒸湘區(qū)區(qū)級黨政機關(guān)機構(gòu)設置的通知》（衡蒸發(fā)〔2019〕2號）、《中共蒸湘區(qū)委辦公室 蒸湘區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈蒸湘區(qū)機構(gòu)改革實施方案〉的通知》（衡蒸辦〔2019〕3號），制定本規(guī)定。

第二條  衡陽市蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實市委、區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)規(guī)章政策，制定全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)劃、標準、辦法并組織實施。

（二）組織制定并實施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗村、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，做好目錄準入和支付標準，配合上級醫(yī)療保障部門建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定區(qū)級藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗村招標采購平臺建設。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導、監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)及各鎮(zhèn)（街道）開展醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障服務工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域國內(nèi)外合作交流。

（九）按照黨和國家有關(guān)“一崗雙責”的要求，承擔分管行業(yè)內(nèi)黨風廉政、機關(guān)黨建、防范化解重大風險、脫貧攻堅、生態(tài)環(huán)境保護、推進法治建設、安全生產(chǎn)、食品安全、文物安全、信訪接訪、處置非法集資等方面的職責。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構(gòu)：

（一）辦公室。負責局機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，負責單位的黨建、群團及紀檢監(jiān)察工作，承擔文電、會務、機要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務公開、新聞宣傳、對外交流、機關(guān)財務、后勤管理及安全生產(chǎn)工作；承擔機關(guān)和所屬單位預決算、資產(chǎn)管理等工作，推進醫(yī)療保障信息化建設；負責人大代表、政協(xié)委員意見、建議及議案提案辦理工作；負責機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設等工作；負責離退休干部管理服務工作。

（二）待遇保障和醫(yī)療服務管理股。組織開展醫(yī)療保障政策的綜合研究并組織實施。貫徹執(zhí)行省市醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，擬定全區(qū)醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障辦法和機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險辦法。組織編制全區(qū)醫(yī)療保障各項基金預決算草案，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織開展醫(yī)療救助。根據(jù)省市長期護理保險制度改革方案，制定全區(qū)具體實施辦法。貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，制定合理的支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行省級市級醫(yī)保目錄準入談判制度。制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，貫徹執(zhí)行并完善異地就醫(yī)管理、服務和費用結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。承擔全區(qū)健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準扶貧工作。

（三）醫(yī)療價格和招標采購股。在省市醫(yī)療保障部門的指導下，擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，配合做好實施醫(yī)藥價格改革的信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，指導全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（四）基金監(jiān)管和法規(guī)股。貫徹執(zhí)行國家和省市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督和管理納入醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用，監(jiān)督管理和規(guī)范全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。受理醫(yī)療保障領域的投訴舉報，依法查處違法違規(guī)行為。起草有關(guān)醫(yī)療保障的規(guī)范性文件草案，承擔機關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

第五條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局行政編制2名。設局長1名，副局長1名。

第六條  蒸湘區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條  本規(guī)定由區(qū)委負責解釋，其調(diào)整由區(qū)委機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條  本規(guī)定自2019年4月25日起施行。