商城縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療保險、離退休人員醫(yī)療保障、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準，組織起草相關縣政府規(guī)章草案。擬訂全縣公務員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法。結合《國家醫(yī)保局財政部國務院扶貧辦醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》要求，擬訂全縣醫(yī)療保障扶貧工作方案，確保各項任務目標完成和政策措施落地。

（二）組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）執(zhí)行國家、省、市關于城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關藥品收費、醫(yī)用耗材價格,組織擬訂我縣醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織全縣落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

（七）擬訂全縣定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）指導全縣醫(yī)療保險、生育保險經辦機構開展業(yè)務工作，按規(guī)定要求，承擔對口醫(yī)保經辦等服務機構業(yè)務工作的指導、協調和監(jiān)督職責。

（十）有關職責分工

1.與縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。縣人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記、社會保險服務平臺建設、社會保障卡制發(fā)管理、應用服務等方面加強制度、政策銜接，建立溝通機制，提高經辦服務效率。

4.與縣稅務部門的有關職責分工。縣稅務局、縣醫(yī)療保障局在全縣參保登記與基本醫(yī)療保險、生育保險基金籌集方面要切實加強溝通協調。

5.與縣民政部門的有關職責分工。縣民政局、縣醫(yī)療保障局在低保、特困人員信息共享和業(yè)務協作等方面切實加強溝通協調，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助相關基礎工作。

（十一）按照“一崗雙責、權責一致”的原則，加強黨風廉政建設和安全生產工作，實行責任追究制度。

（十二）完成縣委、縣政府交辦的其他事項。

縣醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合等工作。牽頭組織協調脫貧攻堅（醫(yī)療保障扶貧）工作；負責機關和直屬單位黨群、人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作；指導局系統(tǒng)工會組織開展工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財務股。組織起草相關縣政府規(guī)章草案，承擔機關有關規(guī)范性文件的合法性審核工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。協調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，承擔機關財務、資產管理和內部審計工作；承擔機關和直屬單位預決算工作。推進醫(yī)療保障規(guī)范化和信息化建設。承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作。

（三）待遇保障股。擬訂和實施全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌待遇標準。完善并落實城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充保險制度。擬訂全縣醫(yī)療救助政策、職工長期護理保險制度改革方案并組織實施。統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險關系和職工醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度。擬訂全縣公務員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法。承擔醫(yī)療保障扶貧工作。

（四）醫(yī)藥服務和醫(yī)藥價格管理股。執(zhí)行國家、省、市醫(yī)保目錄和支付標準。擬訂和實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。依據職責權限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品供應保障制度建設和招標采購平臺建設。

（五）基金監(jiān)督管理股。擬訂和實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務、服務流程，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。