扶綏縣醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)職能

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、崇左市和扶綏縣有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價(jià)格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬定醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的相關(guān)政策，擬定全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案并組織實(shí)施。

（四）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，制定支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化公共建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控、推進(jìn)醫(yī)療，醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工，縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

扶綏縣醫(yī)療保障局設(shè)有辦公室、醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督股2個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，機(jī)關(guān)行政編制5個(gè)，設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名，現(xiàn)在職在編5人。下轄1個(gè)直屬事業(yè)單位，為：扶綏縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，核定事業(yè)編制39個(gè)，現(xiàn)在職在編37人。

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、績(jī)效、政務(wù)公開(kāi)和對(duì)外合作交流等工作。組織起草有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報(bào)送備案，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障法治建設(shè)和行政執(zhí)法工作。擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收?qǐng)?bào)送、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)預(yù)決算。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)退休人員工作。

（二）醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案并組織實(shí)施。擬訂縣直及區(qū)市直駐扶綏各單位醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法并組織實(shí)施。擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計(jì)工作。

協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。擬定全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法并組織實(shí)施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施國(guó)家、自治區(qū)、崇左市和縣深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，擬訂藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價(jià)格爭(zhēng)議，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。

1、貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)和崇左市制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和離休及醫(yī)療照顧人員醫(yī)療保障有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定。

2、負(fù)責(zé)協(xié)助擬訂職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助經(jīng)辦規(guī)程、相關(guān)技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，對(duì)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3、承擔(dān)縣本級(jí)職工和區(qū)、市直駐扶綏各單位基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療照顧人員醫(yī)療保障經(jīng)辦管理及稽核工作。

4、負(fù)責(zé)管理全縣醫(yī)療保障基金，協(xié)助制定相關(guān)管理規(guī)定并組織實(shí)施，開(kāi)展全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控。

5、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)議管理，并依據(jù)協(xié)議處理欺詐騙保行為，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保基金監(jiān)管事務(wù)性工作，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、實(shí)施、評(píng)估。

6、負(fù)責(zé)跨省、自治區(qū)內(nèi)和全縣異地就醫(yī)的管理及費(fèi)用結(jié)算、清算工作。

7、完成縣醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

三、聯(lián)系方式

單位郵箱：fsyb7513135@vip.163.com。

四、負(fù)責(zé)人信息

趙春玉 扶綏縣醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)

楊紅葉??? 扶綏縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)

甘? 穎??? 扶綏縣醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)