玉林市玉州區(qū)醫(yī)療保障局

一、主要職責：

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、玉林市和玉州區(qū)有關醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標準，組織制定玉州區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政、策和標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織貫徹實施國家、自治區(qū)和玉林市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。

（三）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和玉林市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施醫(yī)療救助。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和玉林市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）根據(jù)國家、自治區(qū)和玉林市藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格管理政策，制定玉州區(qū)實施方案，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，按規(guī)定做好價格監(jiān)測和信息上報發(fā)布工作。

（六）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)、玉林市藥品、醫(yī)藥耗材的招標采購政策，做好玉州區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購工作。

（七）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)、玉林市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹執(zhí)行支付管理辦法。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責玉州區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十）與玉州區(qū)衛(wèi)生健康局建立溝通協(xié)商機制，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（十一）完成區(qū)委、區(qū)人民政府交辦的其他任務。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。

二、內(nèi)設機構(gòu)：

根據(jù)單位職責，玉州區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)設綜合股、待遇保障股、醫(yī)藥服務價格股、基金監(jiān)管股。

（一）綜合股

辦公地址：玉林市玉州區(qū)一環(huán)北路17號3樓301室

負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、宣傳、扶貧、績效考核、政務公開和對外合作交流等工作。負責機關和二層事業(yè)單位的黨群工作。承擔機關和二層事業(yè)單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關退休人員工作，擬訂玉州區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。負責機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，負責機關和二層事業(yè)單位預決算。負責玉州區(qū)醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析等工作，推進醫(yī)療保障信息化建設。承擔規(guī)范性文件合法性審查和報送備案工作。完成局交辦的其他任務。

（二）待遇保障股

辦公地址：玉林市玉州區(qū)一環(huán)北路17號2樓204室

負責統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，推進醫(yī)療保障標準化。貫徹執(zhí)行自治區(qū)、玉林市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準工作。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，推進長期護理保險制度改革。擬定玉州區(qū)補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策并組織實施。負責社會貧困醫(yī)療救助和醫(yī)療保險工作。完成局交辦的其他任務。

（三）醫(yī)藥服務價格股

辦公地址：玉林市玉州區(qū)一環(huán)北路17號4樓405室

負責協(xié)同推進玉州區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，負責定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)的管理指導工作。推進醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務評價考核體系。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。按照上級要求推進玉州區(qū)深化藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格改革，做好價格監(jiān)測和信息上報發(fā)布工作。組織、督促、指導玉州區(qū)藥品、醫(yī)藥耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理工作。協(xié)調(diào)處理醫(yī)藥價格爭議，加強醫(yī)藥價格管理，完成局交辦的其他任務。

（四）基金監(jiān)管股

辦公地址：玉林市玉州區(qū)一環(huán)北路17號4樓405室

貫徹執(zhí)行自治區(qū)、玉林市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。負責建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督規(guī)范納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為，牽頭負責監(jiān)督檢查和相關審計工作。承擔行政復議、行政應訴工作。開展玉州區(qū)醫(yī)療保障法治建設和行政執(zhí)法工作。完成局交辦的其他任務。

三、負責人：周志明