橫州市醫(yī)療保障局

一、機關職能

橫州市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、自治區(qū)黨委、南寧市委和橫州市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)以及南寧市有關醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標準，組織實施醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準并監(jiān)督檢查。

（二）組織落實南寧市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。

（三）貫徹落實自治區(qū)和南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，協(xié)助統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹實施自治區(qū)和南寧市長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目及價格、醫(yī)療服務設施收費等政策。組織實施醫(yī)藥價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材的招標釆購政策。

（七）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹落實自治區(qū)以及南寧市支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度以及定點醫(yī)藥機構服務評價考核和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實自治區(qū)以及南寧市異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

二、機構設置

橫州市醫(yī)療保障局設下列內設機構：辦公室、基金綜合保障股、醫(yī)藥服務監(jiān)督股、機關黨組織。

三、負責人

橫州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 ??黎全球

四、下屬單位

橫州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：橫州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心成立于2020年4月，是橫州市醫(yī)療保障局管理的全額撥款公益一類事業(yè)單位，主要職責是：（一）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)以及南寧市有關基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定。（二）負責組織實施全市基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等相關經辦規(guī)程和服務標準，對全市醫(yī)療保障經辦機構進行業(yè)務指導。（三）綜合管理全市醫(yī)療保障基金，制定相關管理制度并組織實施，開展醫(yī)療保險經辦業(yè)務內部監(jiān)管和風險防控。（四）負責全市基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、離休干部醫(yī)療保障、長期護理保險等經辦管理及稽核工作。（五）負責定點醫(yī)藥機構、納入長期護理保險的養(yǎng)老服務機構和護理機構的協(xié)議管理，并依協(xié)議處理欺詐騙保行為，開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務的醫(yī)?；鸨O(jiān)管事務性工作，組織定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議的簽訂、實施、評估。（六）負責異地就醫(yī)管理及費用結算、清算工作。（七）負責全市醫(yī)療救助業(yè)務相關工作；負責民政救助對象參加醫(yī)療保險個人繳費補助及醫(yī)療救助費用的審核報銷；負責實施醫(yī)療救助的信息化建設和管理工作。（八）負責全市醫(yī)療保障信息化建設，承擔全市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫、業(yè)務應用系統(tǒng)和網(wǎng)絡系統(tǒng)的運維和管理工作。（九）完成市委、市人民政府以及市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

辦公地址：橫州市橫州鎮(zhèn)茉莉花大道73號橫州市橫州鎮(zhèn)人民政府。

辦公時間：除法定節(jié)假日，星期一至星期五：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00

聯(lián)系方式：0771-7251365