綏棱縣醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)職能

按照中共綏棱縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《綏棱縣醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制暫行規(guī)定》（辦字〔2019〕10號(hào)）文件規(guī)定，綏棱縣醫(yī)療保障局主要職能包括：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹實(shí)施國家、省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織落實(shí)統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策；組織制定并落實(shí)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的職工醫(yī)療保障待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督檢查，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）組織落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、領(lǐng)導(dǎo)分工

劉立冬黨組書記、局長(zhǎng)、一級(jí)主任科員，主持醫(yī)療保障局全面工作。

賀萬成黨組成員、副局長(zhǎng)、二級(jí)主任科員，負(fù)責(zé)待遇保障、基金征繳和監(jiān)督管理、醫(yī)藥服務(wù)管理、政策法規(guī)宣教工作，分管醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。完成局黨組交辦的其他工作。

戴晶黨組成員、副局長(zhǎng)，負(fù)責(zé)藥品價(jià)格和招標(biāo)采購、黨務(wù)、宣傳、財(cái)務(wù)、常務(wù)（信訪、安全生產(chǎn)、營商環(huán)境、法治建設(shè)、統(tǒng)戰(zhàn)、群團(tuán)、保密、公共節(jié)能等）工作。完成局黨組交辦的其他工作。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

綏棱縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)股室2個(gè)。

（一）綜合股（掛“待遇保障和服務(wù)管理股”牌子）。綜合股負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)黨務(wù)、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。待遇保障和服務(wù)管理股負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；組織制定我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的職工醫(yī)療保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。負(fù)責(zé)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)工作。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案，落實(shí)大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。規(guī)范醫(yī)療救助基金使用并實(shí)施監(jiān)督管理，提高基金使用效益。落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施并監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施和監(jiān)督檢查藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（二）基金監(jiān)管和政策法規(guī)股。組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)組織實(shí)施有關(guān)法律法規(guī)宣傳教育培訓(xùn)工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作的內(nèi)部監(jiān)督制度，受理監(jiān)督舉報(bào)、組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督檢查。