七臺河市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、政策、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案。

(二)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)制定并組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定,指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

(十)堅(jiān)持管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全和誰主管誰負(fù)責(zé)的原則,負(fù)責(zé)相關(guān)安全工作。

(十一)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十二)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保基金合理使用、安全可控,推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十三)與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作;組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃,承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作;組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和市政府規(guī)章草案,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

(二)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科。貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案,并組織實(shí)施。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。

(三)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。擬訂醫(yī)療救助相關(guān)辦法,組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等工作。

(四)基金監(jiān)管科。貫徹執(zhí)行國家、省有關(guān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理政策和規(guī)定,擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信息披露制度和信用評價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。組織開展醫(yī)療保障基金預(yù)決算并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

機(jī)關(guān)黨的機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定設(shè)置,其辦事機(jī)構(gòu)與辦公室合署辦公,負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。

領(lǐng)導(dǎo)分工

黨組書記、局長伊靜:主持局黨組、行政全面工作,主管市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、市社會醫(yī)療保險(xiǎn)稽查中心工作。

黨組成員、副局長、二級調(diào)研員于曉光:分管機(jī)關(guān)黨委工作。

黨組成員、副局長李艷福:分管待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)管科、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科工作。

黨組成員、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任李宏飛:負(fù)責(zé)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作。

正處級干部慕連義:協(xié)助伊靜局長管理市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作。

副處級干部侯宏偉:協(xié)助伊靜局長管理市社會醫(yī)療保險(xiǎn)稽查中心工作。

對于局信訪和安全工作的領(lǐng)導(dǎo),秉著誰分管,誰負(fù)責(zé)的原則,切實(shí)做好信訪和安全工作,化解矛盾、調(diào)處糾紛,確保全局安全、穩(wěn)定。