林口縣醫(yī)療保障局

主要職責

   （一）貫徹執(zhí)行落實國家和省關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標準。組織起草地方規(guī)范性文件。

  （二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進和落實醫(yī)療保障基金支付方式改革。

  （三）組織制定貫徹落實國家、省醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

  （四）組織落實國家、省制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。

  （五）組織制定貫徹落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

  （六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

  （七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)服協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

  （八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障管理轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域省內(nèi)、省外縣（市）間合作交流。

  （九）制定并組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，經(jīng)辦醫(yī)療保障業(yè)務(wù)。

  （十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

  （十一）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善落實統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

  （十二）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）綜合業(yè)務(wù)股。擬訂并組織落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準以及職工大額、居民大病、醫(yī)療救助政策的制定。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施長期護理險制度。指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

組織落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。擬訂定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法的結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織落實省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)。

推進落實國家和省醫(yī)療保障基礎(chǔ)“大數(shù)據(jù)”綜合運用，建立全縣醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)信息平臺，保障醫(yī)保信息的網(wǎng)上運行、監(jiān)測和管理，推進醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)和檔案的信息化、規(guī)范化建設(shè)，實施網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、規(guī)范性文件制定及合法性審查、行政復議、行政應(yīng)訴、縣（市）間合作和交流工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關(guān)和所屬機構(gòu)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。

  （二）醫(yī)?；鸨O(jiān)管辦公室。擬訂醫(yī)療保障基金管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責縣直醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。

醫(yī)保局領(lǐng)導

李洪松  林口縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長

朱向鑫  林口縣醫(yī)療保障局副局長

負責人：李洪松