通河縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、黑龍江省、哈爾濱市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標準。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度。

（四）執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織制定醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策并組織實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購。

（六）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）制定并組織實施醫(yī)療保險、生育保險等政策規(guī)定，指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）綜合股。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、機構(gòu)編制、干部人事、機關(guān)黨群等工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（二）業(yè)務股。擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織實施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行長期護理保險制度。組織實施醫(yī)療救助政策。指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬定醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策并組織實施，監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購工作。擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系與信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。負責對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)基金監(jiān)督檢查工作。

負責人：黃春東