圖們市醫(yī)療保障局

圖們市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)簡介

（一）主要職責(zé)

一是貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的綜合管理，按照上級要求制定轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)的政策并組織實施。

二是組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

三是組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實國家和省長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施。

四是貫徹執(zhí)行國家和省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

五是貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六是組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

七是制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

八是負(fù)責(zé)醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

九是完成市委和市政府交辦的其他任務(wù)。

十是職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（二）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

一是綜合科（行政審批辦公室）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開和對外合作交流等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)公文審核、辦理和秘書、機(jī)要、檔案、文印等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計及行政后勤工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)改相關(guān)工作；承擔(dān)本部門的行政審批事項的受理和審批工作；負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)行政審批事項的勘查、論證等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)行政審批專用章的使用管理。

二是基金監(jiān)管科（醫(yī)藥服務(wù)和價格管理科）。擬訂市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作；擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價；貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

三是待遇保障科（政策法規(guī)科）。落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；落實國家和省長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施；負(fù)責(zé)市直離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌政策調(diào)整；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。負(fù)責(zé)有關(guān)行政審批事項的行政復(fù)議和行政應(yīng)訴；負(fù)責(zé)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定由本部門承擔(dān)的其他行政審批事項。

機(jī)關(guān)黨支部(人事科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

負(fù)責(zé)人：方鐵海