主要職責(zé)
(1)貫徹執(zhí)行國家、省、州有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。制定醫(yī)療保障規(guī)章制度并組織實(shí)施。
(2)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(3)組織落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),貫徹落實(shí)與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實(shí)國家和省長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。
(4)貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作和藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策及監(jiān)督實(shí)施。
(5)貫徹落實(shí)關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,實(shí)施醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(6)貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
(7)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(8)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(9)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
(10)職能轉(zhuǎn)變。落實(shí)上級部門制定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度,貫徹落實(shí)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(11)有關(guān)職責(zé)分工。
1.與市衛(wèi)生健康局有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)督管理局等部門根據(jù)職責(zé)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)督管理,建立健全部門間信息共享和信息披露機(jī)制,依法查處醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):綜合科、基金監(jiān)管科、待遇保障科(政策法規(guī)科)、醫(yī)藥服務(wù)和價格管理科
延吉市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人:高志國