延邊朝鮮族自治州醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

延邊朝鮮族自治州醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定  

第一條  根據(jù)《中共吉林省委、吉林省人民政府印發(fā)<關(guān)于市縣機(jī)構(gòu)改革的總體意見>的通知》（吉發(fā)﹝2018﹞44號(hào)）和《中共吉林省委辦公廳、吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<延邊朝鮮族自治州機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》（吉廳字﹝2018﹞116號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  延邊朝鮮族自治州醫(yī)療保障局（以下簡稱州醫(yī)保局）是州政府工作部門，為正縣（處）級(jí)。

第三條  州醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央和省、州委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，研究起草相關(guān)單行條例草案和規(guī)范性文件并組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實(shí)國家和省長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

（四）貫徹執(zhí)行國家和省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作和藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策及監(jiān)督實(shí)施。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織、實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成州委和州政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。州醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）職責(zé)分工。

與州衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。州衛(wèi)生健康委員會(huì)、州醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  州醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）綜合處。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開和對外合作交流等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)公文審核、辦理和秘書、機(jī)要、檔案、文印等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)及行政后勤工作；組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

（二）待遇保障處（政策法規(guī)處）。擬訂全州醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；落實(shí)國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)州直離休干部（含二等乙級(jí)以上傷殘軍人）醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌政策調(diào)整；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作；負(fù)責(zé)研究起草有關(guān)醫(yī)療保障的單行條例草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（三）醫(yī)藥服務(wù)和價(jià)格管理處。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)；組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織、實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)；按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)改相關(guān)工作。

（四）基金監(jiān)管處。落實(shí)全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

機(jī)關(guān)黨委。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

第五條  州醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制15名。設(shè)局長1名，副局長2名，科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)5名，其中：正職5名（含機(jī)關(guān)黨委專職副書記1名）。

第六條  州醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條  本規(guī)定由州委負(fù)責(zé)解釋，具體解釋工作由州委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān)，其調(diào)整由州委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條  本規(guī)定自2019年3月20日起施行。